超早期康复护理对脑卒中患者产生的影响分析

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）刘倩

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年2月～2017年10月我院收治的108例脑卒中患者，根据就诊顺序，分为康复组（n=54）与对照组（n=54）。对照组：男性29例，女性25例，42～70岁，平均（54.1±6.79）岁。康复组：30例男性，24例女性，41～67岁，平均（53.2±6.07）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料组间数据无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法 对照组：接受常规护理，急性期，给予20%甘露醇溶液，控制脑水肿症状，根据患者病情，进行对症干预，缓解病情，指导患者取舒适体位，并加强饮食与用药指导。康复组：在常规护理的同时，给予超早期康复护理，发病3d内，监测患者病情，确保患者生命体征平稳，注重偏瘫部位的护理，维持肢体功能。具体如下：①被动活动：护士每天按摩患者患侧部位2～3次，涂抹50%红花乙醇，按摩关节部位，每个关节部位按摩10～15次，促进淋巴循环，改善患肢血液循环。间隔2h协助患者更换体位，预防压疮。②主动运动：待患者病情稳定后，利用相关工具，护士指导患者进行主动运动，如握拳、抬腿等。等到患者肌力恢复至3级后，指导患者坐位训练与床上翻身训练，并训练行走。③水肿护理：患侧手足部位，垫枕头，稍微抬高足部与手部，利用重力作用，促进血液及体液回流，缓解水肿症状。④关节疼痛护理：偏瘫侧关节部位，可能出现疼痛、发热等症状。此时，护士可在患侧部位敷热毛巾，温水浸泡足部与手部，约30min，促进关节舒展。同时，护士指导患者取患侧卧位，达到强化该部位感觉刺激的作用，改善健侧肢体活动。

1.3 观察指标 ①用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA），评价患者肢体运动功能，100分为总分，得分越高，表示肢体功能越好。②用改良Barthel指数（MBI），评价患者生活能力，100分为满分，得分越高表示生活自理能力越高。③用自制的满意度调查表，调查患者护理满意度，总分100分，≥60分，表示满意，＜60分，表示不满意。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0分析数据，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（X2）检查，而（±s）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P＜0.05”进行表示。

2 结果

2.1 FMA评分与MBI评分 护理前，组间FMA评分与MBI评分无明显差异（P＞0.05），护理后，康复组与对照组FMA评分及MBI评分差异明显（P＜0.05）。见附表。

2.2 护理满意度 康复组：51例满意，3例不满意，满意度为94.4%（51/54），对照组：43例满意，11例不满意，满意度为79.6%（43/54），经数据分析，康复组满意度高于对照组，存在统计学意义（X2=9.683，P=0.001）。

附表 比较两组患者护理前后的FMA评分与MBI评分(±s，分)

附表 比较两组患者护理前后的FMA评分与MBI评分(±s，分)

指标 时间 康复组 对照组 t P护理前 36.3±11.47 35.9±10.39 0.189 0.849护理后 68.3±10.49 59.8±9.04 4.510 0.000 MBI评分 护理前 30.4±10.93 31.5±9.87 0.548 0.584护理后 65.6±9.38 57.9±10.95 3.924 0.000 FMA评分

3 讨论

脑卒中发病率高，且易致死，经药物治疗，可缓解临床症状，但是，在恢复肢体功能方面，效果不够明显。因此，针对脑卒中患者，加强康复护理，十分有必要。康复护理指在一般基础护理内容外，采取各科专门护理技术，旨在恢复患者残余机能[1]。给予脑卒中患者超早期康复护理，有助于提高患者中枢神经可塑性，对损伤组织与损伤器官的修复潜能具有激发作用，促进脑侧支循环的建立。与此同时，还可改善健侧脑组织或者病灶周围组织的重组能力与代偿能力，实现中枢神经系统功能的重塑，恢复患者肢体功能与生活能力[2]。本研究中，对照组实施常规护理，而康复组给予超早期康复护理。护理后，康复组FMA评分与MBI评分均高于对照组（P＜0.05）。超早期康复护理干预坚持以患者为中心的原则，根据患者实际病情，从被动活动、主动运动、水肿护理与关节疼痛护理四个方面着手，根据患者需求提供护理服务，有效缓解临床症状，改善预后效果，保障患者生命安全，增加护理满意度。康复组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中，给予超早期康复护理，效果显著，有推广价值。