耳穴帖压在眩晕护理中的应用分析

陈永芹

射阳县中医院内科，江苏盐城 224300

眩晕症属于临床上发作率较高的一种疾病，患者多以头晕眼花、恶心呕吐、耳鸣、视物旋转以及无法坐立为主要表现。耳穴埋豆属于中医耳针疗法，主要是利用王不留行籽刺激耳穴，以调节经络，缓解症状[1]。该文以2016年1月—2017年12月该院收治的62例眩晕患者为研究对象，采用耳穴贴压的方法护理眩晕症患者，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选该院收治的62例眩晕症患者，入组对象均符合《中药新药临床研究指导原则》关于眩晕症的诊断与分级标准[2]，年龄30～75岁，头颅检查提示无颅内病变，无全身重要脏器功能障碍及耳穴贴压禁忌证；排除严重心脑血管病、肿瘤、肝肾功能障碍等全身疾病患者。按照随机数字表法，将其均分为两组，各31例，其中对照组男15例，女16例；年龄32～74岁，平均年龄(53.52±2.43)岁；病程 1～12 年，平均病程(4.24±1.15)年。 观察组男 14例，女 17例；年龄 31～73岁，平均年龄(54.23±2.14)岁；病程 1～10 年，平均病程(4.14±1.2)年。该研究经该院伦理委员会批准，患者知情同意。两组年龄、性别、病程等基线特征差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予镇静镇吐、脱水药物、改善内循环和对症治疗，对照组开展常规护理，主要分为生活起居、病情观察和饮食指导和情志护理4个部分：①生活起居护理。主要是保持病房清洁，环境舒适安静，光线柔和，温湿度适宜，尽量远离噪音以及强光刺激。眩晕发作期及时卧床休息，避免突发眩晕跌倒受伤。眩晕缓解后可锻炼活动；②病情观察。主要涉及眩晕持续时间、伴随症状、发作规律、严重程度和相关诱因分析，并检查患者血压脉搏；③饮食护理。嘱患者保持清淡、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻食物，戒除烟酒，可多吃山楂、紫菜、薏苡仁、海带等健康食材；④情志护理。帮助患者学会调控个人情志，缓解烦躁、焦虑等不良心理状态，保持心态平衡，避免情绪过激。观察组在上述基础上给予耳穴贴压，取内耳、眼、交感、肾上腺、皮质下、神门、枕、额诸穴，肾精亏虚则加肾、脑穴；肝阳上亢者加肝、胆穴；气血亏虚者加脾、胃穴；痰湿中阻者加脾穴。探查各穴敏感压痛点，酒精擦拭消毒后放置王不留行籽，然后用胶带妥善固定于穴位上。指导患者轻轻揉按耳穴，以发热胀痛为度。4～5次/d，每隔2 d埋豆1次，双耳轮换，连用2周。

1.3 观察指标与评价标准

采用采用眩晕症状评分量表(VSS-SF)[3]评估两组治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周时的症状改善情况，共包括15个条目，各条目均采用0～4分五级评分法，其中从未出现相关症状计0分；偶尔出现相关症状计1分；有时可见相关症状计2分；每周几乎都会出现相关症状计3分；频繁出现相关症状计4分。总分60分，得分越高提示眩晕症状越严重。具体标准。结合文献[3]制订疗效评价标准，共分为治愈、显效、有效、无效4个分级，治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。另统计两组急性症状改善时间，并采用自制护理满意度问卷评价两组护理满意度，满分100分，得分＞80分判定为满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该次研究相关数据进行分析和处理，计量资料采用（±s）表示，采用样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率为93.5%，明显高于对照组的74.2%，χ2检验提示两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 治疗前后两组患者VSS-SF评分变化对比

治疗前两组患者VSS-SF评分差异无统计学意义(P＞0.05)；与对照组相比，观察组治疗后2周、3周和4周后的VSS-SF评分明显降低，独立样本t检验提示两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 治疗前后两组患者VSS-SF评分变化对比[（±s），分]

表2 治疗前后两组患者VSS-SF评分变化对比[（±s），分]

组别治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后3周 治疗后4周对照组（n=3 1）观察组（n=3 1）t值P值1 9.6 5±3.3 7 1 9.2 6±3.4 9 0.7 5 3 4 0.0 8 4 2 1 7.2 0±4.5 1 1 7.1 1±4.2 4 1.0 2 1 4 0.0 6 7 3 1 4.3 0±2.5 0 9.1 8±1.2 2 8.3 5 5 4 0.0 0 5 1 1 2.5 5±1.4 6 7.2 3±1.1 7 7.1 9 6 0 0.0 1 0 2 1 1.1 4±1.2 9 5.5 1±0.2 8 8.2 8 2 3 0.0 0 7 2

2.3 两组急性期症状改善情况和护理满意度对比

观察组患者急性症状改善时间不超过5 d者占80.6%，明显高于对照组的51.6%；观察组护理满意率为90.3%，明显高于对照组的67.7%，χ2检验提示两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组急性期症状改善情况和护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

眩晕是内科临床极为常见的一种综合征，该病诱因较为复杂，所以因病施治是治疗眩晕的关键所在。临床认为眩晕病病机多为本虚标实、虚实夹杂，治宜通利脑窍，降逆化浊。从中医角度来看，“耳为宗脉之所聚”，中医学历来强调内病外治，这已成为中医临床的重要理念。中医外治疗法丰富独特，应用极为广泛。根据现代生物全息论来看，耳廓可视为人体缩影，耳廓穴位与脏腑和肌肉组织均有对应位置[5]。一旦人体患病，耳廓对应穴区就会产生反应。人体十二条经络气血运行均上行于耳部，也在此会合、终止，所以刺激耳穴对相应部位疾病的治疗有很大益处。穴位刺激可疏通内耳经络，调节人体阴阳，加快气血运行，促使各部位、各脏器功能协调一致，提高抗病能力，从而达到治疗目的，此类疗法皆为自然疗法，不会产生不良反应，安全性比较高，应用颇为广泛。目前，中医临床已经开始广泛应用刺激耳廓的手法来诊治各类病症，其中耳穴压豆是比较常用的一种方法，其作用原理类似于其他针刺疗法，可发挥镇痛镇静、调节气血运行、改善脏腑功能等一系列功效[6]。龙艳兰[7]等采用多模式耳穴贴压疗法治疗原发性高血压患者，结果表明，观察组治疗后血压明显降低，治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组 (P＜0.05)，故认为耳穴贴压配合穴位按摩可用于辅助降压，并对头痛、眩晕以及急躁易怒等表现有改善作用。该次研究中，观察组治疗总有效率为93.5%，护理满意率为90.3%，均高于同期对照组数据(P＜0.05)，符合既往文献报道[8]。

头部是人体诸阳之会，六腑清阳之气均贯通于头部，一旦脏腑功能失调，人体气血不和，就会影响清阳之气生发，难以上注于脑，导致脑络遇阻、脑窍失容，进而引起眩晕头痛诸证。采用耳穴贴压埋豆的方法对耳廓相应区域和穴位加以刺激，可增益脏腑气血，安神镇静，控制血压、抗眩止痛，对大脑皮层兴奋以及抑制功能产生调节作用[9-10]。该次研究中，观察组治疗后2周、3周、4周时的眩晕症状评分均低于对照组，且急性期症状改善时间更早(P＜0.05)，提示耳穴贴压可有效改善眩晕症状，能达到促进患者早日康复的治疗目的。

综上所述，眩晕症临床护理中应用耳穴贴压，可强化治疗效果，及时改善眩晕症状，提高患者满意度，值得临床推广应用。