痰热清注射液联合西药治疗急性支气管炎65例临床观察

河南省焦作市第五人民医院内科,河南 焦作 454000

急性支气管炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病，发病机制是机体遭到病毒或细菌感染，导致支气管黏膜发生炎症反应，临床表现为咳嗽、发热、头痛等，若不及时治疗，可导致肺炎，甚至出现呼吸衰竭，对患者的生命安全造成威胁，且该病具有较高的发病率[1]。目前临床上对于支气管炎的治疗以抗病毒、抗炎及支持治疗为主，多采用抗生素治疗，但长期使用会产生耐药性，导致治疗效果不佳，因此寻找安全有效的治疗方法尤为重要[2]。笔者选取65例患者，观察西药联合痰热清注射液治疗急性支气管炎的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的130例急性支气管炎患者作为研究对象，根据患者就诊时间进行编号，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组65例。对照组男32例，女33例；年龄55～89岁，平均年龄(72.39±8.46)岁；病程1～6d，平均病程(3.25±1.16)d。观察组男28例，女37例；年龄52～86岁，平均年龄(69.43±8.12)岁；病程1～5d，平均病程(2.42±1.36)d。两组性别、年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《实用内科学》急性支气管炎诊断标准[3]：①伴有咳嗽、咳痰，起初为干咳，之后咳嗽症状加重，痰量变多且伴有血丝，也可出现发热等症状；②肺部可闻及湿罗音；③胸片检查肺纹理增粗。

1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②语言交流无沟通障碍的患者；③患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并有其他肺部疾病者；②孕妇及哺乳期患者；③对所用药物过敏者。

1.5 方法 两组患者均给予吸氧、化痰常规治疗，对照组给予氨溴索(瑞阳制药有限公司，国药准字H20173342)30 mg与0.9%的氯化钠注射100 mL液进行静脉滴注，1次/d；左氧氟沙星(江西瑞泽药业有限公司，国药准字H20174120)0.5 g与0.9%的氯化钠注射液250 mL进行静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上给予痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054)20 mL与5%葡萄糖注射液250 mL进行静脉注射，1次/d。两组均连续治疗7 d。

1.6 观察指标 炎症因子：取患者治疗前、治疗7 d后清空腹静脉血5 mL，采用酶联免疫吸附法检测白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)，采用免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)水平。

肺功能：采用肺活量计检测患者治疗前后肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积实际值/预计值(FEV1)。

疗效判定：显效：咳嗽、发热等临床症状，明显改善，有效：临床症状有所改善，无效：临床症状无任何变化甚至病情加重[4]。

2 结果

2.1 两组炎症因子对比 治疗前两组炎症因子对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组IL-6、IL-8、CRP水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别 IL-6/pg/mL IL-8/ng/mL CRP/μg/mL 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组168.24±41.2683.52±22.79#320.85±82.34182.64±57.53#30.52±9.237.84±2.91#观察组176.84±33.4554.03±17.29#∗331.56±78.64127.96±41.63#∗32.96±9.323.15±1.24#∗

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.2 两组肺功能比较 治疗前两组肺功能对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组FVC、FEV1指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组治疗效果对比 观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别 FVC/L FEV1/% 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组2.21±0.462.56±0.48#85.74±6.9389.41±6.24#观察组2.19±0.572.89±0.53#∗86.45±7.2293.06±5.84#∗

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

表3 两组治疗效果对比 [n=65，例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性支气管炎是临床上的常见疾病，该病在秋冬季节或气候多变时具有较高的发病率[5]。临床上主要采用抗生素进行药物治疗，但治疗效果不佳，且存在一定的不良反应。

盐酸氨溴索是一种粘液痰溶解药物，可以作用于内皮分泌细胞，促进浆液腺的分泌，使痰液的粘稠度降低，促进痰液排出，改善患者通气情况[6]。左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，可以有效降低细菌拓扑异构酶II的活性，抑制DNA复制，起到良好的抗菌作用[7]。痰热清注射液可以有效抑制呼吸道致病菌的产生，降低炎症因子水平，进而缓解患者的炎症情况[8]。

中医认为，急性支气管炎属于风温肺热病，主要是风热袭肺，热壅肺气，肺失清肃所致。痰热清注射液的主要成分是黄芩、熊胆粉、金银花、连翘等，黄芩可清热燥湿、泻火解毒，对花生四烯酸的通路进行有效阻断，抑制细胞因子的分泌和释放，进而达到抗炎的效果，同时还起到增强免疫力以及退热的的作用[9]。熊胆粉具有清热解毒、化痰的作用，可有效抑制细菌的产生[10]。金银花清热解毒，具有广谱抗菌的效果[11]；连翘可以透肌解表[12]。

IL-6、IL-8为机体中作用较为广泛的细胞因子，当IL-6浓度上升时，可对血管的内皮细胞造成损伤，有助于免疫黏附、微血栓的形成，同时阻碍内皮的修复，造成血管受损及高透状态延迟；IL-8为中性粒细胞重要的趋化因子，且中性粒细胞趋化剂所有的特性均具备，当IL-8在气管内聚集时，可促进PMN活化及溶酶体酶的释放，因此机体内IL-8水平上升，表明PMN功能较为活跃，需进行抗感染治疗；CRP是非特异性反应的一个标志，可以有效识别外表病原体和伤害细胞，与损害的部位进行结合，对补体系统进行激活，释放炎症介质，加重机体的炎症反应，当CRP浓度升高时，表明机体内炎症情况较为严重，需对其进行抗炎治疗，也是判别急性支气管炎的一个重要指标[13]。

本研究结果显示，观察组IL-6、IL-8、CRP水平均低于对照组，FVC、FEV1指标、总有效率均高于对照组(P<0.05)，表明急性支气管炎患者在常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗，可以，降低炎性因子水平，改善患者肺功能，提高治疗效果。