健康教育在耐药肺结核护理中的应用效果研究

张宏艳

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

肺结核是一类高发的慢性疾病，具有一定的传染性，其治疗难度极大，该病的防治已受到全社会的广泛关注[1]。耐药肺结核是结核患者感染的结核杆菌对一种或多种抗结核药物耐药，其发病率和病死率均较高[2]。加强对耐药肺结核患者的健康宣教对其病情的控制十分重要，本文就针对性健康宣教在耐药肺结核患者护理中的效果进行分析，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的耐药肺结核患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年8月至2017年8月，病例总数为90例，按照随机双盲法将其分为分析组（45例）和对照组（45例）。分析组中男性26例，女性19例；年龄29～79岁，平均（39.8±10.5）岁；初治10例，复治35例；学历：小学8例，初中15例，高中和中专12例，大专及以上10例。对照组中男性28例，女性17例；年龄30～76岁，平均（38.5±10.3）岁；初治9例，复治36例；学历：小学9例，初中14例，高中和中专13例，大专及以上9例。采取SPSS19.0统计学软件对分析组与对照组患者上述资料进行卡方检验和t检验，结果显示P＞0.05，未见统计学意义，具有可比性。

表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]

表2 对比两组患者服药依从性[n（%）]

1.2 方法：对照组45例实施常规护理，给予患者用药指导、病情监测、并发症防治和随机健康教育[3]。

分析组在对照组的基础上实施针对性的健康教育，具体措施如下：①疾病知识讲解。详细向患者介绍肺结核的病因病理、治疗方法和疗效等，并积极解答患者的疑问，增进其对自身疾病的认知。②用药指导。护理人员需全程监督患者的用药情况，并向其讲解遵医嘱用药对治疗的积极作用，讲解药物的作用原理、不良反应，告知其不良反应的处理方法，鼓励患者坚持化疗，树立治疗信心。③心理指导。耐药肺结核的病程长，具有较强的传染性，加上患者身体状况不佳，患者多伴有焦虑、自卑、抑郁等负面情绪，护理人员需加强与患者的交流沟通，尊重、理解患者，多关心患者的生活，倾听患者想法，对其实施心理疏导，讲解良好情绪对治疗的积极作用。并对患者家属进行教育，告知其要多关心、尊重患者，给予其安慰和鼓励。④饮食指导。耐药性肺结核是一类慢性消耗性疾病，患者机体免疫力差，需要加强营养支持。护理人员需全面、准确的评估患者营养状况，根据其个人喜好和实际病情制定个性化的饮食方案，宜多食用高热量、高维生素、高蛋白质的食物，鼓励患者多饮水。⑤生活指导。指导患者培养科学的生活习惯，早睡早起，定时进餐，不得暴饮暴食，科学运动，戒烟酒。⑥健康教育的方式。可采用健康手册、单独沟通、集体讲座、宣传栏等多种方式开展健康教育，语言讲解要通俗易懂。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者治疗效果。显效：病灶吸收在原病灶直径的50%以上；有效：病灶吸收小于原病灶直径的50%；无效：病灶无明显变化甚至扩大、播散。总有效率=（有效例数+显效例数）/病例总数×100%。

1.3.2 对比两组患者服药依从性。完全依从：能够遵医嘱长期用药，定期来院复查，心理状态佳；部分依从：对医护人员的指导能大部分依从，能坚持用药，大部分情况下能定期复查，心理状态较好；不依从：不能长期遵医嘱用药，私自更改用药时间和用药剂量，心理状态不佳。依从度=（完全依从率+部分依从率）/病例总数×100%。

1.4 统计学方法：对分析组与对照组患者的实验数据采用SPSS19.0进行分析检验，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗效果：分析组患者治疗总有效率为95.6%，显著高于对照组的80.0%，两组对比P＜0.05，可见统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者服药依从性：分析组患者服药依从度（95.6%）明显高于对照组（75.6%），两组对比P＜0.05，可见统计学意义，见表2。

3 讨 论

肺结核一般由结核分枝杆菌所引起，感染该病的患者一般可出现咳嗽、咳痰、胸闷、咯血、呼吸困难、乏力、低热等症状，会严重影响到患者的正常生活，危及其身体健康[4]。耐药肺结核在临床中较为常见，造成肺结核耐药的因素较多，与药物不良反应、患者自行停药、抗结核药的用量不足、细菌本身的因素等密切相关，其病程长，治疗难度极大，患者需长期服药治疗[5]。在对患者进行治疗的同时还需加强健康宣教，要根据患者的文化程度、性格特点、认知能力、病情等对其实施针对性的健康教育，通过疾病知识讲解、饮食指导、心理疏导、生活指导、用药指导等一系列措施，提升患者对自身疾病的认知，自觉改善不良生活习惯，改善负面情绪，提升服药依从性，有利于提升治疗效果，控制病情，保障患者身心健康[6]。本次研究显示，通过对耐药肺结核患者实施常规护理干预和针对性健康宣教后，其治疗效果得到明显提升，治疗总有效率达95.6%，且服药依从度较高，达95.6%，本组患者以上指标与仅采用常规护理的患者相比具有显著差异，统计学分析显示P＜0.05，可见统计学意义，本次研究结果与唐丽华[7]的研究结果一致。可见，加强对耐药肺结核患者的健康宣教十分必要，临床上应予以重视。

由上可见，健康教育在耐药肺结核护理中具有积极的应用效果，值得推广。