探讨腹部手术后的肠护理模式

滕 美

（辽宁省大连市普兰店区中心医院外科，辽宁 大连 116200）

腹部手术后出现并发症较多的原因之一是腹腔内的脏器较多，各个脏器之间的关联影响使得腹部手术后出现并发症的概率大于其他部位。腹部外科手术术后肠粘连的发生概率较高，其中最多的是粘连性肠梗阻，主要是手术产生的刺激使得肠道内的物质无法正常发挥功能或正常工作造成的[1]。患有该并发症的部分患者需要再次进行手术，但粘连的程度会随着手术次数的增加而增加，因此治疗较为困难。而细分析其发生的原因，除了疾病本身、治疗方法外，术后的护理也扮演着重要的角色。长时间的临床实践表明。给予接受腹部手术患者优质高效的预防肠粘连的护理措施的效果显著。本文将以2016年1月至2017年1月在我院接受腹部手术的80例患者作为分析对象，对腹部手术后的肠护理模式进行探究，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年1月在我院接受腹部手术的80例患者作为分析对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组。观察组有40例，其中男性24例、女性16例，患者的年龄在25～74岁，平均年龄为（41.2±2.1）岁。其中10例接受阑尾切除术、9例接受胃部手术、8例接受肝胆手术、6例接受脾破裂手术、7例接受肠粘连松解术。对照组有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年龄在24～76岁，平均年龄为（41.9±1.8）岁。其中11例接受阑尾切除术、8例接受胃部手术、9例接受肝胆手术、5例接受脾破裂手术、7例接受肠粘连松解术。将合并严重心脏疾病、全身性器质性疾病、肿瘤的患者予以排除。所有患者均签署知情同意参与术。两组患者的年龄、性别等指标之间相较无显著差异（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理。主要内容为胃肠减压、纠正水电解质平衡、酸碱平衡、禁止食用食物、补液、应用抗生素进行抗感染治疗、密切观察患者的生命体征变化等。观察组患者在常规护理的基础上给予一整套的预防肠粘连的护理措施。主要内容如下：①肠热敷。在术后24 h开始用红外线理疗器对患者进行腹部照射，每次进行30 min，每天3次，连续使用10 d。②人工肠运动。在术后6 h开始分为不同阶段的肠人工运动，引导患者取半卧位，缓慢吸气后呼气，呼气时心中数数字，数到7时发一声“扑”声，每次进行2个循环，4 h进行1次；引导患者在床上根据自身的病情情况适当做屈伸动作，每次5个循环，每天2～3次；护士协助患者进行定时的体位变换，鼓励患者早期进行下床活动，由从床上坐起到沿着床边站立再到扶着床边行走，以增加肠部的运动。③按摩。由可以进行的患者或护士一手按住切口，另一只手按摩切口对应的腹部，按照从顺到逆的顺序依次按摩2～3 min，每次20 min，早晚各1次，在术后的3 d开始进行。④胃肠减压。引导患者取仰卧位，确保长度适宜后插入接负压吸引器，防治引流管阻塞、折叠、扭曲等，保持负压吸引处于通畅的状态，对引流物的颜色、计量等严密观测。术后3 d插肛管，引导其放松括约肌，将准备好的开塞露20 mL插入直肠后保留5～10 min[2]。

表1 两组患者的粘连性肠梗阻发生结果对比

1.3 观察指标和效果评价标准[3]：护理结束后观察两组患者粘连性肠梗阻的发生情况，并使用本院自行研制的问卷对患者进行护理满意度问卷调查，将结果分为非常满意、满意、不满意3个级别。

1.4 统计学分析：选用SPSS13.0统计学分析软件对本次研究所得数据进行分析，以χ2来检验计数资料，以t检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 粘连性肠梗阻发生结果：观察组患者的发生率为7.5%，对照组的发生率为27.5%，观察组显著低于对照组，两组之间的差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 患者满意度结果：观察组患者的总满意率为92.5%，对照组患者的总满意率为72.5%，观察组显著高于对照组患者，两组之间的差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度结果比较

3 讨 论

通常认为肠粘连是由于手术导致腹腔内的完整性受到破坏有关，主要的发生部位在小肠。在腹部手术术后给予患者一整套的预防肠粘连的措施可以起到增加肠部血运、减少肠管的缺氧时间、减少血管生成因子的分泌；增加肠部的活动、促进肠管之间的轻度粘连自行分离，给予肠管较大的活动空间，促进肠蠕动的恢复；减轻腹胀、促进肛门排气、促进肠蠕动；增强患者护理的主观性，提高患者的行为能力等。通过综合措施来达到预防肠粘连的预期效果。由本文的研究结果可知，给予腹部手术患者预防肠粘连的护理措施后，患者术后粘连性肠梗阻的发生率仅为7.5%，远低于常规护理的27.5%，同时患者的总满意率高达92.5%，可见其良好效果。

综上所述，给予腹部手术患者预防肠粘连的护理模式效果显著，值得临床应用与推广。