经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理心得

孔 丹

（大连大学附属中山医院骨九科，辽宁 大连 116011）

老年骨质疏松性椎体骨折发病率高，采用保守治疗可导致患者长时间卧床，加上多数老年骨质疏松性椎体骨折患者合并较多的基础疾病如糖尿病和高血压等，可引起较多的并发症如褥疮和下肢深静脉血栓，因此，在具有手术适应证的情况下需及早给予手术治疗。老年骨质疏松性椎体骨折治疗中经皮椎体成形术治疗是一种有效的术式[1]，但手术中需做好相关护理工作。本研究选择72例2016年1月至2017年5月老年骨质疏松性椎体骨折患者，根据随机表分组。探讨了经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理心得，报道如下。

表2 干预前后焦虑心理、生存质量比较，分）

表2 干预前后焦虑心理、生存质量比较，分）

组别 例数 时期 焦虑心理 生存质量全面护理组 36 干预前 63.14±3.78 56.19±1.25干预后 34.12±1.11 97.56±4.18对照组 36 干预前 63.57±3.42 56.14±1.28干预后 45.28±1.48 85.37±3.27

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析72例2016年1月至2017年5月老年骨质疏松性椎体骨折患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有24例、12例，年龄61～83岁，平均（68.12±5.28）岁。全面护理组男性、女性各有25例、11例，年龄62～83岁，平均（68.16±5.14）岁。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组给予常规护理，全面护理组在对照组基础上给予全面护理。

术前护理。①舒适环境。入院后为老年骨质疏松性椎体骨折患者创建温馨病房，保持安静、空气清新和温湿度适宜，确保患者得到充分休息。②术前准备。术前对老年骨质疏松性椎体骨折患者进行MRI、CT等检查，并进行机体状况检查，对于合并高血压和糖尿病需提前进行处理。给予俯卧位训练、闭气训练和深呼吸指导，提升手术耐受性。术前备好相关手术器械和设备。③术前心理护理。术前多和患者沟通，介绍手术知识，给予鼓励，并介绍成功案例，提高其治疗自信，并使其更好配合手术开展。

术后护理。①体位。在伤椎处垫上软枕，确保脊柱水平位，以保持脊柱功能，减轻患者痛苦。卧床6 h后定期轴向翻身，避免出现继发椎体扭伤。②生命体征监测。监测手术后切口情况、询问患者下肢感觉，监测足部皮温和患者心率、血压、血糖等，出现异常及时汇报。③活动指导。术后6～8 h之后可开始进行被动活动，指导患者开展下肢抬高运动，积极预防粘连和下肢深静脉血栓的发生；后逐渐进行床上抗阻力伸膝运动和腰背功能训练。④疼痛护理。剧烈疼痛的患者需通过转移患者注意力或遵医使用镇痛药物、加强人文关怀等方式减轻其疼痛。饮食上清淡易消化，指导患者多进食丰富钙质、蛋白质食物，以增强骨密度，预防再次骨折[3]。

1.3 观察指标：比较两组患者老年骨质疏松性椎体骨折恢复优良率；出院时间、愈合时间；手术并发症；护理前后焦虑心理（SAS评分，得分越高焦虑情绪越明显）、生存质量（QOL评分，得分越高生存质量越高）的差异。优：骨折愈合，活动自如，无受限和疼痛；良：骨折基本愈合，活动存在轻度受限和疼痛；差：达不到上述标准。老年骨质疏松性椎体骨折治疗优良率为优、良百分率之和[2]。

1.4 数据处理：采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 老年骨质疏松性椎体骨折恢复优良率比较：全面护理组患者老年骨质疏松性椎体骨折恢复优良率比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者老年骨质疏松性椎体骨折恢复优良率比较[n（%）]

2.2 出院时间、愈合时间比较：全面护理组出院时间、愈合时间（6.18±1.34）d、（14.51±2.36）周比对照组（9.67±1.82）d、（18.23±2.89）周，P＜0.05。

2.3 手术并发症比较：全面护理组手术并发症少于对照组。对照组出现术后感染4例，下肢深静脉血栓3例，褥疮2例。全面护理组仅有便秘1例。

2.4 干预前后焦虑心理、生存质量：干预前焦虑心理、生存质量相似，P＞0.05。干预后全面护理组焦虑心理、生存质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

老年骨质疏松性椎体骨折发生率高，多实施手术治疗，其中常见手术方法有经皮椎体成形术、后凸成形术等，均有较好的效果，可快速解除症状，促使患者椎体恢复正常高度，矫正后凸畸形和有效提高椎体稳固性，加速患者康复。但针对老年人身心特点，其手术和麻醉耐受性低，在手术实施过程需加强护理[3-4]。全面护理可通过术前准备、心理疏导和健康教育促使患者放松紧张心理，积极配合手术；术后通过饮食、活动、体位、疼痛和康复锻炼等指导，可减少并发症的发生，保障手术远期效果，减轻患者痛苦，改善其生活质量[5-7]。

本研究中，对照组给予常规护理；全面护理组在对照组基础上给予全面护理。结果显示，全面护理组患者老年骨质疏松性椎体骨折恢复优良率比对照组高，P＜0.05；全面护理组出院时间、愈合时间比对照组短，P＜0.05；全面护理组手术并发症少于对照组。对照组出现术后感染4例，下肢深静脉血栓3例，褥疮2例。全面护理组仅有便秘1例。干预前焦虑心理、生存质量相似，P＞0.05。干预后全面护理组焦虑心理、生存质量指标优于对照组，P＜0.05。

综上所述，经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的全面护理效果确切，可有效提高治疗效果，减少并发症，减轻患者焦虑感，缩短骨折愈合和出院时间，促进患者生存质量提高，值得推广。