预见性护理干预预防肾功能衰竭血液透析患者高磷血症的效果分析

王 琦

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

血液透析治疗肾功能衰竭机制在于利用半透膜原理，经有害和多余代谢废物扩散、对流等，将其转移至体外而有效净化血液，纠正酸碱紊乱和水电解质紊乱。但透析治疗过程可能出现高磷血症等并发症，需加强预防[1]。本研究探讨了预见性护理干预预防肾功能衰竭血液透析患者高磷血症的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取80例2016年2月至2017年2月肾功能衰竭血液透析患者按随机表分组。对照组男性、女性各有26例、14例，年龄41～75岁，平均（54.24±5.11）岁。体质量40～82 kg，平均（63.24±1.13）kg。观察组男性、女性各有25例、15例，年龄42～75岁，平均（54.25±5.21）岁。体质量40～81 kg，平均（63.52±1.11）kg。两组患者资料差异比较不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用常规护理干预；观察组采用预见性护理干预。①心理预见性护理。和患者积极沟通，给予不良情绪疏导，观察其情绪变化，以亲切问候和关心改善患者心理状态，使其克服焦虑、恐惧和悲观等情绪，树立透析治疗信心。②健康教育。对患者进行肾功能衰竭知识解释，可借助图片和视频等方式，说明血液透析治疗机制、治疗中注意事项、透析过程高磷血症产生的原因、临床表现、危害性和预防方法，使患者做好思想准备以更好配合治疗。③导管预见性护理。各项操作严格执行无菌原则，加强导管口消毒护理，按照先静脉后动脉方式进行导管留置，置管后轻压导管皮肤端，无渗液可进行透析治疗。透析结束用适量生理盐水冲管。④饮食预见性护理。透析期间需严格限制食盐、磷、钾丰富食物摄入，给予丰富热量和高蛋白、丰富水溶性维生素和钙质食物摄入。根据体质量控制进食量和饮水量。⑤并发症预见性护理。透析期间嘱咐患者避免导管牵拉，避免压迫和扭曲导管，并对透析速度进行合理调节，观察有无并发症发生，及时汇报医师和处理[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组患者肾功能衰竭血液透析护理满意度；血液透析治疗依从性、疾病认知、合理饮食认知（得分满分100分，越高越好）、住院时间；高磷血症出现率；护理前后血磷、钙磷乘积等指标。

1.4 数据处理：采用SPSS17.0软件进行统计，计量、计数数据作t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 肾功能衰竭血液透析护理满意度比较：观察组患者肾功能衰竭血液透析护理满意度比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者肾功能衰竭血液透析护理满意度比较[n（%）]

2.2 血液透析治疗依从性、疾病认知、合理饮食认知、住院时间比较：观察组血液透析治疗依从性、疾病认知、合理饮食认知、住院时间（94.25±5.31）分、（95.32±7.13）分、（94.25±8.13）分、（6.40±1.25）d比对照组（81.56±5.95）分、（85.25±6.21）分、（80.19±7.82）分、（8.23±2.62）d好，P＜0.05。

2.3 高磷血症出现率比较：观察组高磷血症出现率1（2.50%）比对照组9（22.50%）低，P＜0.05。

2.4 干预前后血磷、钙磷乘积等指标：干预前血磷、钙磷乘积等指标相似，P＞0.05。干预后观察组血磷、钙磷乘积等指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

肾功能衰竭血液透析患者容易出现高磷血症，其发生和透析治疗、饮食不当等相关。预见性护理为一种新型护理对策，可根据高磷血症高危因素制定预见性措施，并积极落实，给予患者心理和健康教育方面的预见性护理，使其做好思想准备，提高遵医行为[4-5]。而通过置管护理、饮食、并发症积极预防等的落实，可有效限制磷摄取，确保足够热量和蛋白质摄入，积极预防血液透析过程不良反应发生，达到有效提升患者治疗效果和生存质量的目的[6]。宋晓鹃，雷新平[7]的研究显示，预见性护理干预预防肾功能衰竭血液透析患者高磷血症的效果良好，可提升护理满意率、血液透析达标率，缩短住院时间，降低高磷血症及其他并发症发生率。

表2 干预前后血磷、钙磷乘积等指标比较

表2 干预前后血磷、钙磷乘积等指标比较

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 血磷(mmol/L) 血浆白蛋白(g/L) 钙磷乘积(mmol2/L2)观察组 40 干预前 2.31±0.72 40.15±2.22 4.91±1.01干预后 4.92±1.21#* 43.25±3.59#* 4.15±0.68#*对照组 40 干预前 2.32±0.76 40.14±2.21 4.92±1.01干预后 3.31±1.09# 41.25±2.34# 4.25±0.69#

本研究中，对照组采用常规护理干预；观察组采用预见性护理干预。结果显示，观察组患者肾功能衰竭血液透析护理满意度比对照组高，P＜0.05；观察组血液透析治疗依从性、疾病认知、合理饮食认知、住院时间比对照组好，P＜0.05；观察组高磷血症出现率比对照组低，P＜0.05。干预前血磷、钙磷乘积等指标相似，P＞0.05。干预后观察组血磷、钙磷乘积等指标优于对照组，P＜0.05。

综上所述，预见性护理干预预防肾功能衰竭血液透析患者高磷血症的效果确切，可通过提升患者疾病和饮食知识认知以及透析依从性，有效改善钙磷比例，预防高磷血症发生，提高患者满意度，值得推广。