慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗分析

王 宁

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院呼吸内科，辽宁 营口 115007）

慢性阻塞性肺炎为气流受阻碍引发的慢性炎症，急性加重期患者症状十分严重，需要适宜治疗[1-2]。而许多急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者还存在病菌感染，会加重患者的症状，增加治疗难度，因此需要适宜的抗菌治疗，选择合适的抗菌药物对患者有利。本研究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗方法及效果进行探讨，以为临床用药提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年5月至2017年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者94例，均经伦理委员会批准，临床表现：不同程度气促加重，合并喘息、胸闷、咳嗽及痰量加重等症状；符合中华医学会呼吸学分会的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期评定标准，进行动脉气血、肺部功能、胸片检查等辅助方式，均确诊；纳入标准：均为自愿签署知情书，配合本次实验者；排除标准：精神疾病者，肿瘤疾病者，合并其他慢性疾病者，意识不清者；采取数字表随机法分成两组，左氧氟沙星组47例，其中男26例，女21例，年龄在27～70岁，平均年龄（45.7±14.4）岁；头孢呋辛组47例，其中男28例，女19例，年龄在25～69岁，平均年龄（45.1±14.2）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 左氧氟沙星组：本组采取左氧氟沙星治疗，给予患者0.5 g盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324，注射剂，规格：5 mL∶0.25克/支），混入200 mL0.9%氯化钠溶液，行静脉滴注，7 d为1个疗程。

1.2.2 头孢呋辛组：本组采取头孢呋辛治疗，给予患者2.5 g头孢呋辛（福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20163368，注射剂，规格：0.5克/支），混入200 mL 0.9%氯化钠溶液，行静脉滴注，7 d为1个疗程。

1.3 观察指标：治疗效果评定标准[3]：显效：患者临床症状明显改善，气道阻塞有所好转，呼吸功能基本恢复；有效：患者临床症状有改善，呼吸功能有改善；无效：与上述不符；计算总有效率，显效率与有效率的和。观察两组患者治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SO2）、血液酸碱度（pH）值水平。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：左氧氟沙星组总有效率95.74%，头孢呋辛组总有效率78.72%，左氧氟沙星组治疗效果优于头孢呋辛，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗后血气水平比较：左氧氟沙星组PaO2（65.78±6.87）mm Hg，PaCO2（62.99±13.20）mm Hg，SO2（91.33±7.62）mm Hg，pH值（7.45±0.03）；头孢呋辛组PaO2（54.23±7.68）mm Hg，PaCO2（73.29±12.80）mm Hg，SO2（91.16±6.28）mm Hg，pH值（7.33±0.01）；左氧氟沙星组患者PaO2、pH值水平均高于头孢呋辛组，差异有统计学意义（P＜0.05）。左氧氟沙星组患者PaCO2水平低于头孢呋辛组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者SO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺炎是一种治疗棘手的疾病，在急性加重期危险性较高，并且可能会因为卡他莫拉菌、肺炎链球菌、流感嗜血菌等感染而导致患者FEV1降低，从而加重患者病情，诱发各类并发症，因此慢性阻塞性肺炎急性加重期抗菌药物使用探讨也十分重要[4-5]。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌药物治疗有助于提高急性加重期患者的治疗效果，但是需要遵循抗生素的使用原则，避免抗生素滥用，而抗菌药物的选择也是重点，由于细菌培养相对繁琐，因此经验性的选用广谱抗菌药物是主流给药方式，如头孢呋辛便是较好的选择，其通过和青霉素蛋白的结合，阻断病菌分裂，抑制细菌增殖，但虽然头孢呋辛杀菌作用强劲，但由于耐药性等原因，单独使用并不能收到令人满意的效果，特别是病菌感染会令大部分患者存在反复肺部感染，从而需要大量使用抗生素，单一抗菌药物显得不足[6]。因此仍然需要加用额外的抗菌药物，以保证治疗的有效性。本研究中采用的左氧氟沙星是一种优秀的抗菌药物，对革兰阴性菌具有强杀灭作用，具有较强的渗透性，其可有效杀灭肺部病菌，具有较高的生物利用率，并且左氧氟沙星半衰期较长，无需反复给药[7-8]。

本研究结果中显示，观察组治疗效果明显优于对照组，说明了抗菌药物的使用可明显缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的症状，并且联合使用抗菌药物对症状改善更加有利。本研究还对患者血气改善情况进行了比较，结果中显示，观察组患者血气改善情况优于对照组，也证实更加有效的抗菌治疗方案可以缓解由病菌带来的血气影响，适宜剂量的左氧氟沙星表现出了优秀的治疗效果，可以认为对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用适宜的抗菌治疗是有效的，而是否需要对患者进行抗菌治疗以及抗生素的选择仍然需要根据患者的病史、用药史以及检查结果等综合判断，做到合理使用抗生素。

总之，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在常规治疗的基础上采取适宜的抗菌药物对抗病菌感染对症状的改善有利，左氧氟沙星在该病的抗菌治疗中表现良好，具有较高的临床价值。