CT三维重建技术诊断SPN的应用价值

王春艳

（辽宁省葫芦岛市锦西石化医院，辽宁 葫芦岛 125001）

我国是肺部疾病的高发，在众多肺部疾病中孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule，SPN）是一种常见的单发性、圆形或类圆形的肺内结节，边界清楚、影像不透明、直径小于或等于30 mm、周围为含气肺组织所包绕的病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节[1]。临床诊断无创检查均采用X线检查、CT检查，是临床上研究的重点课题。SPN的影像学诊断经历了X线诊断、常规CT诊断以及CT三维重建技术诊断的历程。为进一步探讨CT三维重建技术的临床应用价值，本文以我院的临床治疗数据为基础并结合前人研究成果，对CT三维重建技术进行系统性的分析与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2011年1月至2017年9月收治的90例SPN患者，其中男57例，女33例，年龄31～75岁、平均（59.85±2.35）岁，病程1～5年、平均（3.20±0.45）年，BMI指数为21～27 kg/m2，平均（25.21±0.30）kg/m2，患者的病灶均为单发型且SPN的直接＜3 cm。

纳入标准：①患者经过明确的病理诊断；②可以收集到患者完整的检查和治疗资料；③研究符合伦理道德，对患者有益；排除标准：①不符合影像学检查者；②哺乳期或者妊娠期妇女；③不依从、不配合或者拒绝参加研究者。

1.2 研究方法：首先对患者进行螺旋CT扫描：扫描机采用GE BrightSpeed 16排CT；胸部扫描范围为胸廓入口至肋膈角水平；扫描参数为：在常规扫描基础上，重建层厚1.0 mm，重叠30%重建，标准算法。随后，在常规螺旋CT扫描后引入三维重建技术：给予患者计算机辅助设计三维重建技术检查；将所得的图像数据传入到CT自带工作站后，应用CAD行感兴趣体积法、表面投影显示以及多平面重建来进行三维重建。

1.3 观察指标：比较常规CT扫描与CT三维重建技术的患者征象显示率、征象诊断结果准确率等，准确率=征象诊断结果准确例数/总患者数量[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验（χ2），取P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查准确率比较：常规CT组成功检出SPN49例，诊断准确率为54.4%（49/90），CT三维重建技术组成功检出SPN81例，诊断准确率为90.0%（81/90）；差异具有统计学意义（χ2=28.357，P＜0.05）。

2.2 两种检查征象显示率比较：诊断结果显示，CT三维重建技术组的分叶征、支气管气相、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征、支气管血管集束征显示率均高于常规CT组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者征象显示率[n（%）]

3 讨 论

SPN是一种较为严重的肺部疾病，在临床上SPN患者无明显病症，仅有胸痛可以作为较为常见的疾病指征。由于SPN的病征不具有特异性，因此，在SPN的治疗中往往无法实现“早发现、早治疗”的目的[3]。并且，某些情况下SPN还易被误诊为其他类型的疾病，从而进一步加剧SPN治疗的不良结局并由此容易引发医患矛盾，降低患者对医疗服务的满意度[4]。SPN的治疗中实现对病灶的早期准确诊断一直是医疗领域相关学者所关注的问题。随着影像学与放射学的发展，对于SPN的诊断也已经有了较大的技术提升[5]。其中，CT诊断中SPN的鉴别中具有较高的应用价值，但是，常规的CT诊断因其所包含的信息较多而往往难以有效支撑医护人员的判断。随着计算机图像处理软件技术的进步，基于CT诊断的三维重建技术应运而生并在实践中发挥了重要的作用[6]。CT三维重建技术操作简单，具有大范围使用的可行性条件。同时，CT三维重建技术的无创、快速、安全特点获得了患者认可。CT三维重建技术能够实现图像的立体化呈现，从而更好的显示患者的有用信息，并由此为后续的治疗提供支持。

本文研究显示，常规CT组的诊断准确率为54.4%，CT三维重建技术组的诊断准确率为90.0%；所以，在SPN的诊断中应用CT三维重建技术能够显著提高诊断准确率。CT三维重建组的分叶征、支气管气相、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征、支气管血管集束征显示率均高于常规CT组；所以，采用CT三维重建技术能够显著提高对患者征象的显示率。王文生也在其研究中指出采用CT三维重建技术诊断SPN，在确保安全、快速的情况下实现了诊断准确率的提升[7]。

综上所述，在SPN的诊断中采用CT三维重建技术，能够提高对疾病诊断的准确率，从而为后续治疗方案的确定提供参考。