老年白内障患者行综合性护理干预的效果分析

河南省漯河市第二人民医院（462000）陈金平

老年白内障是发生在眼球晶状体内的疾病，任何晶状体混合均可称为白内障，是导致患者致盲和视力残疾的主要原因，该病的发生可能和紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟多、心血管疾病以及机体外伤等因素有关[1]。临床上通常采用手术治疗老年白内障，但由于手术会对患者心理和生理造成不同程度的影响，因此，选择有效的护理干预是提高其临床治疗效果的关键[2]。本研究旨在探讨老年白内障患者行综合性护理干预的效果。具体信息如下。

附表1 两组患者护理前、后SAS和SDS的评分对比（±s，分）

附表1 两组患者护理前、后SAS和SDS的评分对比（±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P对照组（n=40） 50.69±4.56 40.64±3.54 11.011 ＜0.05 53.74±5.42 42.85±3.12 11.013 ＜0.05观察组（n=40） 49.14±4.21 29.48±3.36 23.084 ＜0.05 52.54±5.38 30.45±3.57 21.638 ＜0.05 t 1.580 14.462 0.994 16.541 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年5月我院收治的老年白内障患者80例，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男25例，女15例；年龄60～79岁，平均年龄（70.14±4.69）岁。对照组中男21例，女19例；年龄61～80岁，平均年龄（71.63±3.24）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准 纳入标准：①患者年龄60～80岁；②经影像学检查确诊为白内障；③患者裸眼视力均小于0.5。排除标准：①存在意识障碍；②合并心、脑、肾、肝等脏器疾病；③存在精神疾病；④存在其他眼部疾病；⑤中途退出本研究。

1.3 方法 对照组予患者生命体征监测、饮食指导、健康宣教等常规护理。观察组予患者综合性护理干预，具体措施如下：①在患者入院时主动与其打招呼，向患者介绍自己以及病区环境，用温和的语言向患者讲解有关老年白内障的知识，术后的方法、注意事项以及可能发生的并发生，消除患者对手术的恐惧、焦虑等负面情绪，向患者举例说明治疗成功的案例，树立患者治疗疾病的信心，使其保持良好的心理状态面对手术。②在术前为患者进行眼底、血常规等术前常规检查，帮助患者进行冲洗泪道等术前准备；指导患者进行眼球运动、咳嗽等练习，为术后做准备。③术后密切监测患者生命体征变化；患者因疼痛可能出现焦虑等不安情绪，护士应安抚患者，并遵医嘱使用镇痛剂；注意观察患者是否出现恶心、呕吐等症状，及时发现、及时处理；密切观察患者眼部敷料情况，如发现潮湿、移位应立即更换；每日测量患者眼压情况；告知患者术后第二日即可使用眼药水，注意眼睛卫生，不可做揉眼、挤眼等动作，防止发生感染。④术后予患者使用抗生素治疗，并注意患者用药反应。⑤术后指导患者遵循半流食、易消化的饮食原则，忌辛辣刺激性饮食；多摄入水果和蔬菜，保持大便通畅，补充维生素和优质蛋白，加快伤口愈合。⑥对患者进行出院宣教，告知患者需养成良好的作息习惯，并定期到医院检查。

1.4 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）[3]和抑郁自评表（SDS）[4]评估两组患者心理状态，SAS共20个项目，临界值为50分，分值越高说明患者焦虑倾向越明显；SDS共20个项目，临界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，分数越高说明患者抑郁倾向越明显。比较两组患者护理后并发症的发生率，包括角膜炎、角膜水肿以及前房出血等。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以表示，计数资料采用χ2检验，用百分比表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS和SDS评分 护理前，两组患者SAS和SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS和SDS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 并发症 护理后，观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

白内障是眼科较为常见疾病，新陈代谢功能减退是导致白内障发生的常见原因。老年白内障的主要病理改变为晶状体核的蛋白变性、肿胀和晶状体皮质水电解质平衡失调，导致晶状体纤维出现水肿、液化，该病主要临床症状为渐进性无痛性视力下降、单眼多视或复视、随眼球转动的眼前阴影、眩光和畏光[5]。临床上在治疗疾病的过程中，因患者对疾病和手术产生恐惧、不安的不良情绪，导致其不能配合医护人员治疗和护理，对患者术后恢复造成一定的影响[6]。

本研究结果显示，护理后，观察组SAS和SDS评分较对照组低，并发症发生率较对照组少，说明综合性护理干预能有效降低患者术后并发症发生率，改善其心理状态，进而提高临床治疗效果。随着医学不断发展，护理模式不断改进，患者对医疗服务的水平和质量也提出更高的要求。综合性护理干预以患者为中心，以护理程序为框架，在常规护理的基础上进行完善，在满足患者心理和生理方面需求同时，持续改进服务质量，使患者得到有效、科学的护理和治疗，进而提高手术疗效，促进其疾病康复[7]。在住院期间，护理人员从基础护理、心理护理、病情观察、饮食护理等方面，为患者提供全面的、科学的护理服务；加强和患者沟通交流，进而建立良好的护患关系，树立患者治疗疾病的信心，消除其因疾病、手术和术后疼痛产生的负面情绪，使其积极配合护理人员工作；加强对患者病情变化的观察、伤口的护理，帮助患者预防术后并发症的发生，提高患者对护理的依从性，改善临床治疗效果；术后对患者进行饮食护理可以保障患者营养的吸收，增强抵抗力和免疫力，有利于患者伤口恢复[8]。综合性护理干预的实施有利于培养护理人员对工作的积极性和主动性，提高其责任心；使护理人员在护理过程中不断学习，不断积累知识，在提高护理质量和护理水平的同时，有效降低护理不良事件的发生，为患者提供高质量的护理服务。

附表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

综上所述，在老年白内障患者中采用综合性护理干预能有效改善患者负面情绪，降低其术后并发症的发生率，促进患者身体恢复，提高预后，改善其临床治疗效果，提高其生活质量。