综合护理干预在股骨颈骨骨折患者行人工髋关节置换术围手术期中的应用

2018-10-18河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院462300袁瑞娟张聪杨璐

首都食品与医药 2018年6期

河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院（462300）袁瑞娟张聪杨璐

股骨颈骨骨折是在骨质疏松症基础上发生的骨折。本研究选取我院75例股骨颈骨骨折患者，探讨综合护理干预在股骨颈骨骨折患者行人工髋关节置换术围手术期中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2015年5月～2017年1月收治的75例股骨颈骨骨折患者，按照随机数字表法分组，对照组37例，男20例，女17例，年龄47～77岁，平均（60.80±7.11）岁；观察组38例，男20例，女18例，年龄48～78岁，平均（61.91±7.00）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给予入院健康宣教、饮食生活指导、围术期注意事项等常规护理干预。观察组在以上基础上给予综合护理干预：①健康宣教及心理护理。了解其心理状况及对疾病相关知识掌握情况，为患者介绍股骨颈骨骨折相关知识及人工髋关节置换术治疗原理、目前治疗状况及治疗的必要性；简单介绍手术麻醉及手术基本操作步骤，反复强调良好的心理状态对关节功能恢复的重要性。②术前及术中。术前禁食水，辅助并指导患者早期在床上进行深呼吸训练、体位训练等；请相关科室会诊；术中严密监测生命体征，若发现异常及时告知医生并做相应处理。③术后。关注生命体征变化、患肢有无肿痛、肢端颜色变化等情况，指导其正确摆放体位，外展患肢30°中立位，叮嘱其不可过度伸直或屈曲，仰卧时应将厚垫或软枕垫于两大腿之间，不可侧卧或盘腿，采用弹力绷带包扎患肢并将其适当抬高，术后2周应保持直腿内旋5°、外展20°防止假体脱出；叮嘱患者及其家属术后6h可进流质或半流食饮食，以易消化、清淡饮食为主；术后1d可逐渐摄取高蛋白、高热量、低脂低盐、高维生素饮食，饮食遵循少量多餐的原则；根据患者恢复情况指导其进行慢快步交替行走、慢下蹲等功能训练。

1.3 观察指标 ①以Harris评分标准评估关节功能，得分越高关节功能越好[1]。②并发症。

1.4 统计学分析通过SPSS19.0对数据进行分析，以(±s)表示计量资料，t检验，n（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Harris及VAS评分干预后相比于对照组，观察组Harris评分较高，VAS评分较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 并发症观察组并发症发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

人工髋关节置换术为目前临床治疗股骨颈骨骨折首选方案。在采用手术治疗的同时辅助一定的护理干预，可提高患者耐力及治疗依从性，有助于术后及早进行康复训练，促进关节功能恢复。综合护理干预是一项以“生物-心理-社会”为重心的新型护理模式，其通过健康宣教、心理干预及术前术后干预等一系列护理措施，不断满足患者整个围术期的全身心要求，从而使患者获取全面、连续、规范化的优质护理服务，提高医院整体护理质量。有研究发现，护士与患者沟通交流5～10min，患者疼痛缓解可持续18h[2]。本研究结果显示，观察组干预后Harris评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，提示对行人工髋关节置换术的股骨颈骨骨折患者给予综合护理干预，可减少并发症的发生，促进关节功能恢复。

附表1 对比两组干预前后Harris及VAS评分(±s，分)