多途径延续护理模式对血管性痴呆老年患者MMSE评分及日常生活能力的影响

河南省新乡市中心医院（453000）李玮

血管性痴呆(Vascular Dementia，VD)发病率高达3%，临床多采用降胆固醇、抗血小板、降压、钙离子拮抗剂等途径对其进行对症治疗，尚无明确治疗VD的方案[1][2]。治疗过程中配合积极有效护理，意义重大。多途径延续护理模式可将护理服务从医院过渡至患者家庭，帮助其正确面对健康问题，利于提高其治疗依从性。本研究选取我院老年VD患者给予多途径延续护理模式，观察其应用效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2016年7月我院老年VD患者84例，按照随机数字表法分为两组，各42例。观察组女20例，男22例，年龄53～81岁，平均年龄（69.25±7.68）岁；病程1～8年，平均病程（4.96±2.38）年；对照组女19例，男23例，年龄56～80岁，平均（68.91±8.35）岁；病程2～9年，平均病程（4.75±2.67）年；两组基础资料资料存在均衡性（P＞0.05）。

附表 两组MMSE、ADL评分比较(±s，分)

附表 两组MMSE、ADL评分比较(±s，分)

组别 MMSE ADL护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=42） 17.86±2.58 25.96±3.12 40.34±8.24 58.65±9.47对照组（n=42） 18.01±2.60 21.53±2.68 41.02±7.96 50.08±8.36 t 0.265 6.980 0.385 4.397 P 0.791 0.000 0.702 0.000

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予监测体征、用药指导、饮食指导等常规护理模式治疗，出院时叮嘱其相关注意事项。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，给予多途径延续护理模式治疗。①建立延续护理服务小组，开展延续护理随访工作。上门随访，出院第1、2、4周分别上门随访一次，之后每月随访一次，随访6个月。结合网络、电话、短信等其他随访方式，掌握患者康复情况，并给予心理指导。②延续护理内容。运动干预：指导患者练习握拳、上下楼梯及穿衣等日常生活动作，运动以散步、慢跑为主，时间≤30min。依从性护理干预：让患者了解用药重要性及停药严重性，帮助其选择最优药物，提高其依从性。自我监测干预：出院时指导患者测血压方法，并告知其血压异常解决办法。饮食护理干预：指导患者饮食清淡，多食低盐、低脂食物，避免辛辣刺激。

1.3 观察指标 采用简易智能状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分评估两组治疗前后认知功能及日常生活能力，分数越高，认知功能及日常生活能力越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料（MMSE、ADL评分）以(±s)表示、行t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

护理前，比较两组MMSE评分、ADL评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组MMSE、ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

VD多发于中老年人群，以记忆功能、认知功能受损为主要特征，临床症状主要表现为日常生活能力、记忆力、认知力低下，部分患者可伴有性格、精神异常。其早期表现为入眠困难、头痛、眩晕、四肢麻木等症状，其致残率、患病率高、病程长[3]。传统上对VD患者护理仅局限于住院期间，出院后患者遵医行为降低，病情控制不佳，再住院风险高。因此，多途径延续护理模式是VD患者住院护理的后续、延伸，对老年VD实施多途径延续护理意义重大。

采取多途径延续护理主要是针对老年VD患者出院后的延续护理模式，可改善患者预后，为其提供一系列护理干预内容，设立延续护理小组，开展随访工作，同时对患者进行心理护理、饮食护理及运动护理，提高患者认知功能及日常生活能力，纠正其护理中不良行为，改善病情，提高生活能力。本研究结果显示，观察组MMSE评分、ADL评分高于对照组（P＜0.05），说明多途径延续护理模式可提高老年VD患者的认知功能及日常生活能力。

综上所述，多途径延续护理模式可提高老年VD日常生活能力及认知能力，值得临床推广应用。