循证护理干预对糖尿病患者血糖控制效果分析

2018-10-18河南省驻马店市中心医院463000柴朵

首都食品与医药 2018年6期

河南省驻马店市中心医院（463000）柴朵

糖尿病是人们日常生活中比较常见的疾病之一，在近年来，随着人们生活质量的提升，其饮食习惯和生活习惯也发生着变化，导致糖尿病也在不断地呈上升趋势，已成为除肿瘤和心血管疾病以外的又一重大疾病[1]。给病患及其家庭乃至社会都造成了非常大的压力。此疾病是属于病程迁延的终身慢性疾病，可导致较多的并发症，如心脏、皮肤、眼睛以及神经系统等产生障碍[2]。如果不进行及时有效的控制，将会使病患身心极其痛苦，生活质量也受到严重的影响。在临床治疗中不仅要以治疗为主，而且还需加强对病患的护理干预。循证护理是近些年来医学界快速发展的新兴护理方式，其以有价值、可信的研究结果为依据，进行提出问题，寻找实证，并按照病患的具体病情和意愿开展针对性的护理[3]。此次我院在90例糖尿病患的治疗中，通过循证护理干预取得了比较理想的结果，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年6月～2016年5月间我院收治的90例糖尿病病患，随机分为对照组和实验组各45例。所有病患均符合糖尿病确诊标准，并签署知情同意书。其中对照组男性26例，女性19例；年龄为39～76岁，平均（52.5±7.4）岁；病程1.3～16年，平均（8.4±5.4）年。实验组男性24例，女性21例；年龄为41～77岁，平均（51.3±7.7）岁，病程0.8～14.9年，平均（7.4±6.4）年，两组病患在性别、年龄和病程方面比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组按照常规方法进行护理，给其应用降糖药物或胰岛素注射，告知病患应用降糖药物时需留意的问题。按照病患具体病情对症治疗，指导病患正确的用药、饮食以及运动，宣导糖尿病的有关知识。

1.2.2 实验组在对照组基础上实行循证护理干预，具体措施分以下几点。（1）提出问题。先了解病患的具体病情、学历、家庭以及生活习惯等，经病患与家属调查分析当前临床护理中所存在的问题主要为，病患对疾病相关的了解和保健意识较低；担心焦虑的负性心理较重；不清楚低血糖的预防与影响；不知道控制饮食与适量运动来干预病情。（2）查阅资料制定护理方案。通过查阅有关研究报道，分析总结导致病患低血糖的主要原因，如胰岛素应用不当或使用时间间隔太短；饮食不当或没按时进餐；运动量加大而没及时调整饮食；降糖药物使用剂量不当或同其他药物联合应用；紧张焦虑负性情绪严重等。针对上述原因制定护理方案。（3）实施循证护理方案。①药物应用护理：按时对病患进行胰岛素注射，并且让其在注射后30min内进食，不可按摩注射位置和剧烈的运动，以避免低血糖的产生。应用胰岛素制剂必须要做到时间准、剂量准、剂型准，注意不同的位置进行注射，其吸收速度也不同的“三准一注意”原则。最好使用BD注射器，可避免换算烦琐与预防漏液。注射位置应左右轮流，对瘦弱的病患应45度倾斜进针，肥胖病患则垂直进针。口服的降糖药物应监督病患按时按量服用，不可随便更换药物、增加、减少药物以及与别的药物联合应用。随时警惕代血糖的产生。②饮食护理：对于病患的血糖控制，饮食管控十分重要。应叮嘱病患戒烟戒酒，食用低糖、低脂、高维生素以及适当的蛋白质食物，在病患血糖相对平稳时，让其适当食用苹果、草莓、柠檬和猕猴桃等低糖水果，遵守少量多餐，按时就餐的原则。并按照病患的年龄、身高、体重等随时调整进食量。安排专门的营养师对病患进行指导，以提升其对糖尿病饮食的认知。③运动护理：适当的坚持运动也可起到控制糖尿病病患血糖的作用。但需按照病患的个人情况，制定有针对性的运动方案。如骑车、慢跑和行走等有氧运动，将每天的运动时间和运动量掌控好，运动量或时间过长时需及时补充能量，也可在运动前适当进食，在运动过程中务必注意运动量和强度，如果出现异常情况，应立即停止运动进行相关的治疗。④心理护理：通常糖尿病会累及多个器官，病患很容易产生恐惧、焦虑、失望以及抑郁等负性情绪。此时护理人员需认真地倾听病患内心的想法，耐心地回答解说病患心中的困惑，列举成功的治疗病案，以增加病患治疗的信心。随时与病患沟通交流，让其感受到温暖和关心，加强对医护人员的信任，从而积极主动地配合治疗。⑤健康指导：采用讲座、视频、健康知识小册等方式对病患实行健康教育，主要内容包括：糖尿病患起因、治疗方法、临床症状、药物使用方法、低血糖的影响、并发症的预防以及糖尿病的预防等相关知识。详细告知病患及家属如何使用快速血糖仪，以及怎么判断低血糖与如何处理。让家属参与到护理中，以提升家属对糖尿病的正确认知和相应的应对能力，防止其因偏信不良广告而对病患使用无科学依据的秘方和偏方等。

1.3 疗效判定通过护理，病患血糖控制标准分别判为优：病患血糖水平处于正常标准内，并且波动幅度较小，未出现并发症情况；良：病患血糖水平处于正常标准内，但波动幅度稍大，可有效控制并发症；差：病患血糖水平与并发症情况没有得到控制，病情甚至更严重。优率+良率=优良率。

1.4 统计学处理采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

实验组病患血糖控制优良率达到91.11%，显著高于对照组的75.56%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见附表。

3 讨论

循证护理是将可信的、有价值的科研结果作为依据，通过提出问题、寻找实证，再制定出适合病患的最佳护理方案进行实施。此护理方式是以病患为中心的整体护理，改变了过往以直觉和经验为依据的护理模式[4]。其将准确可信的临床研究结果同病患的具体情况结合，让护理人员的专业知识、专业技术以及护理管理得以提升。有价值的医学数据、医护人员的经验和技术以及病患的意愿是构成循证护理的重要部分[5][6][7]。将此护理模式应用到糖尿病病患的护理中，经过对病患的药物使用、饮食、运动、心理以及健康指导等进行护理干预，不但理想地控制住了病患血糖水平，而且还使病患与其家属更好地了解掌握了糖尿病的相关知识，加强了护患之间的关系。在传统的护理模式中多以命令和服从为特点，而在循证护理过程中充分结合了病患的意愿，从而改善了护患之间的协调性[8]。