品管圈活动在心血管内科ICU重症患者护理中的应用价值探究

河南省周口市中医院（466000）王桂花

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年4月于我院心血管内科ICU住院治疗的90例重症患者为观察对象。QCC组男21例，女24例；年龄（48.2±8.1）岁；13例患者因心力衰竭入院抢救。常规组男22例，女23例；年龄（47.6±7.8）岁；15例患者因心力衰竭入院抢救。两组患者性别、年龄、病情比较均无统计学差异性，具有可比性。

1.2 护理方法 常规组采取休息、饮食、用药、病情观察、体征监测等护理。QCC组在此基础上采取QCC护理模式，内容包括：①由护理人员自愿参加组建一个护理团队，确定圈长、圈员、圈名、圈徽；②确定此次活动主题，降低心血管不良事件发生率，提高治疗满意度和护理病历质量；③拟定活动计划书，编制流程图，可根据实际情况和圈能力适当调整；④收集以往相关数据资料，采用鱼骨图分析法找出影响患者满意度和护理病历质量的因素，如护理人员不足、护士知识不足、宣教工作不足等；⑤根据院内计划和患者现状设立合理目标；⑥集思广益，针对问题制定相应的护理计划；⑦按计划实施护理方案，合理分配管床床位，加强护理人员的技能培训和与患者的沟通能力；⑧发放问卷收集病人对治疗护理期间的建议及感受，分析活动效果；⑨护理过程中，圈内成员互相交流学习，保持优点，改善不足，共同进步。

附表 两组患者心血管不良事件发生率比较[n(%)]

1.3 评价标准 ①满意度评估标准 将治疗满意度分为非常满意、满意、不满意3类，满意度=非常满意率+满意率。②护理病历质量评价标准 根据《护理病历评分细则》[1]相关标准，将总分定为100分，评分高于95分为甲级病历，评分在90～95之间为乙级病历，评分低于90分为丙级病历。

1.4 观察指标 观察QCC活动对患者心血管不良事件发生的改善情况，以及对治疗满意度和护理病历质量的提升程度。

1.5 数据分析 使用SPSS19.0对文中数据进行分析，计数资料采用（%）表示，行X2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 心血管不良事件发生率比较 QCC组心血管不良事件发生率（11.11%）低于常规组（35.56%）（P＜0.01），见附表。

2.2 治疗满意度比较 QCC组非常满意34例，满意10例，满意度为97.78%；常规组非常满意14例，满意19例，满意度为73.33%；QCC组的治疗满意度高于常规组（P＜0.01）。

2.3 护理病历质量比较 QCC组护理病历甲级40份，乙级4份，丙级1份；常规组甲级28份，乙级11份，丙级6份。QCC组护理甲级病历质量（88.89%）高于常规组（62.22%），乙级、丙级则低于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

QCC护理模式采取小组分工合作的形式，有效提高了护理人员的参与度和责任感，使护理工作更加系统全面[2]。研究表明，QCC可有效找出影响心血管不良反应事件的相关因素，护理人员可尽早发现问题并有效解决。本研究中QCC组心血管不良反应发生率明显低于常规组，说明QCC护理模式可抑制心血管内科ICU重症患者不良反应，减少心血管并发症。QCC可调动护理人员的工作积极性，加强与患者有效合理的沟通，提高护理质量。此次研究结果显示，QCC组患者治疗满意度高于常规组，表明QCC有利于心血管疾病ICU患者积极配合治疗，于病情转归有利。护理病历质量可直接反映护理人员的专业素养和工作态度，在ICU护理尤其重要。QCC可帮助工作人员发现护理病历质量不佳的原因，通过病例书写培训、合理安排管床护士等措施提高护理病历质量。此次结果显示，QCC组甲级护理病历明显多于常规组，表明QCC可明显提高心血管疾病重症患者的护理病历质量，有利于临床护理管理。

综上所述，QCC可有效减少心血管疾ICU重症患者心血管并发症的发生，改善治疗效果，提升护理病历质量，有利于患者病情监控和长期治疗效果，且方便护理工作的管理和监督，适合临床推广实施。