急性胃肠炎并低钠血症患者开展综合模式护理干预的效果分析

广东省潮州市中心医院（521000）陈丽云

急性胃肠炎是指患者胃肠黏膜受病原菌侵袭感染后机体免疫力、抵抗力下降而出现的一系列临床症状，属于消化系统常见病、多发病。其主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，容易出现水、电解质紊乱，尤其是低钠血症，对患者生活质量造成严重影响。大量临床实践证明提高护理模式干预对急性胃肠炎并电解质紊乱患者治疗效果显著[1]，现为进一步证实其有效性，本研究就50例急性胃肠炎并低钠血症患者进行分组，并在基础治疗的同时给予不同护理模式，结果开展综合模式护理干预的观察组治疗效果更具有优越性，具体结果分析如下。

1 资料及方法

1.1 资料 选取2015年4月～2017年4月我院收治的急性胃肠炎并低钠血症患者50例作为研究对象，纳入标准：患者均符合急性胃肠炎诊疗指南中有关诊断标准[2]，明确诊断为急性胃肠炎，并根据相关实验室检查判定患者合并低钠血症；均签署知情同意书，自愿参与本次研究及治疗；依从性良好。排除标准：不符合入选标准者；合并严重心、肝、肺等重要脏器功能不全者；合并其它系统严重感染者；存在严重消化系统其它疾病者，如急性肠梗阻、胰腺炎、溃疡性结肠炎等；合并精神行为异常、酗酒、吸毒等造成不遵医嘱治疗者；因临床资料不完整造成结果误差较大者。采用信封法随机分为对照组和观察组，每组各25例。两组患者在各项基础资料方面比较差异不显著（P>0.05），分组具有高度均衡性及强可比性。两组患者基本资料详见附表1。

1.2 方法 两组患者入院后均积极完善相关检查，并予以抗感染、调节水及电解质紊乱、对症支持等治疗。在此基础上，对照组给予用药指导、健康教育、监测生命体征等常规护理干预。而观察组给予综合模式护理干预，具体干预方案如下：①心理护理：急性胃肠炎合并低钠血症属于心身疾病，患者难免出现抑郁、焦虑、紧张等严重心理负担，医护人员需积极主动并用温和语气及时与患者沟通交流，缓解患者不良心理情绪，乐观接受治疗；②环境护理：保证室内温度、湿度适宜、通风良好，预防病原菌再次感染；③饮食护理：制定健康食谱，保证营养和能量充足，忌辛辣、生冷等刺激性饮食，多食用易消化食物及富含维生素水果，嘱多饮水等；④指导用药：合理使用利尿剂、限水、补钠，必要时静滴浓氯化钠溶液，注意控制补钠速度，并适当补钾，严密观察患者尿量、尿色，监测血钠浓度及生命体征。

1.3 观察指标 ①治护效果评定：显效为患者临床症状：恶性、呕吐、腹痛、腹泻等消失，体温正常；有效为临床症状缓解，体温恢复至正常水平或低温；无效为临床症状无缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②采用问卷调查表法调查并记录患者护理满意度资料，护理满意度评分标准[3]：总分为100分，满意>80分，基本满意为60～80分之间，不满意＜60，总满意度=满意度+基本满意度。③详细记录患者低钠血症纠正时间、住院时间。

1.4 统计学方法 本次研究用SPSS22.0软件包对所得数据进行分析，（±s）表示低钠血症纠正时间、住院时间，行t检验，率表示治护效果、护理满意度，行χ2检验，设定检验标准α=0.05，如P＜α则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治护效果比较 观察组效果中显效17例，有效7例，无效1例；对照组效果中显效14例，有效5例，无效6例。观察组总有效率为96.00%高于对照组的76.00%，观察组治护效果优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。详见附表2。

2.3 两组临床相关指标比较 观察组低钠血症纠正时间（2.41±0.47）d及住院时间（5.25±1.18）d明显低于对照组的（3.58±1.29）d、（7.11±1.63）d，P值分别为：P=0.0001和P=0.0000。

3 讨论

急性胃肠炎是一种急性发病并以胃肠黏膜炎性改变为病理特征的消化系统常见病、多发病，随着社会经济的进步及发展，人们生活方式呈多元化，不良的饮食习惯已成为生活的一部分，故各大医院急性胃肠炎的发病率呈逐年上升趋势。不洁饮食导致病原菌容易滋生于胃肠道黏膜，使肠道菌群失调，进而诱发胃肠道急性炎性反应，多数患者表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、体温升高，严重时会出现水、电解质紊乱、全身中毒等并发症，随时危及患者生命。有研究证实急性胃肠炎患者不仅需积极抗病原菌治疗，更是要及时纠正患者水、电解质紊乱并维持，严密监测生命体征，而综合模式护理干预在常规治护基础上提高患者治疗效果及护理满意度[4]。综合护理模式是从患者心理、饮食、用药及病房环境等多方面全面展开优质的新型护理模式。通过综合护理模式干预改善病房环境，为患者提供舒适的疗养环境，在心理上缓解患者心理压力，提高治疗依从性，减少辛辣、寒冷等刺激性食物对胃肠道黏膜带来损伤，提高临床治疗有效性。本研究显示，观察组治护效果、护理总满意度显著优于对照组（P＜0.05）。董玉蓉等[5]在急性胃肠炎患者中采用综合性护理干预，同样取得较高的护理效果及满意度。本研究还显示，观察组低钠血症纠正时间及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。这可能与综合护理模式干预在患者治疗过程中护理严密程度有关系。

附表1 两组患者一般临床基线资料比较（±s）

附表1 两组患者一般临床基线资料比较（±s）

资料项目 类别 对照组（n=25）观察组（n=25） x2/t P男 13 13 0.0000 1.0000女 12 12年龄（岁） - 31.34±4.25 32.12±5.14 0.5848 0.5615病程（h） - 8.43±1.33 8.38±1.42 0.1263 0.9001性别（例）

附表2 两组护理满意度比较[n(%)]

综上所述，急性胃肠炎并低钠血症患者开展综合模式护理干预在患者电解质紊乱调节中起到很好的疗效，缩短患者住院时间，取得显著的治护效果，提高患者护理满意度。值得临床推广运用。