43例药物性肝损伤患者的护理体会

天津市第一中心医院（300192）杜玮

药物性肝损害在临床医学上指的是药物通过人体的呼吸道、消化道、静脉等途径侵入，药物本身及药物产生的代谢物对肝脏形成的损伤[1][2]。随着医疗水平及人们对健康需求的不断提升，人们对药物的应用不断增加，促使药物性肝损伤的病发率不断提升。积极有效的护理对药物性肝损伤患者的治疗及康复具有积极的促进作用，本文以我院药物性肝损伤患者作为研究对象，分析其接受的护理措施及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2017年3月～2017年7月我科因肝损伤收治入院的患者43例，为患者进行积极护理。其中男26例，女17例；年龄范围18～78岁，平均为（61.35±3.64）岁；病程在10～150日之间，平均病程为（39.15±4.28）日；药物损伤类型：中药损伤16例，抗结核药物损伤13例，降血糖药物损伤11例，其他药物损伤3例。所有患者均符合药物性肝损伤诊断标准，由专业护理人员为所有患者进行护理。

附表 患者护理前后肝功能指标水平比较（±s）

附表 患者护理前后肝功能指标水平比较（±s）

血清总胆红素（CB/umol/L）护理前 43 275.64±203.58 175.15±150.27 295.94±201.78 76.54±20.18 144.03±78.52护理后 43 66.63±62.44 120.05±118.40 52.63±32.50 83.95±23.46 76.24±52.97 t 14.33 9.17 15.60 3.27 12.54 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01时间 例数 丙氨酸转氨酶(CB/U/L)谷氨酰转肽酶（CB/U/L）谷草转氨酶（CB/U/L）凝血酶原活动度（%）

1.2 护理方法 ①健康宣教及心理护理。向患者介绍药物性肝损伤疾病的发病机制、临床表现，加深患者对自身疾病的了解。重点介绍疾病的防护措施，加深患者对疾病的防护意识。患者在刚入院时，往往会产生较为突出的焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，护理人员集中对患者进行常规的心理辅导，让患者安心接受治疗及护理，鼓励患者积极面对疾病并克服恐惧心理。②皮肤护理。部分药物性肝损伤患者出现皮肤搔痒、皮疹等皮肤症状，护理人员叮嘱患者不能对患处皮肤进行搔抓，避免皮肤破损导致剥脱性皮炎、皮肤感染等情况的发生。若是患者出现皮肤瘙痒难忍的情况，给予患者止痒剂进行皮肤治疗。嘱咐患者加强皮肤清洁，护理人员保证患者使用的床单、衣物等清洁、卫生。③用药指导。患者在入院后接受相应药物治疗的过程中，护理人员指导患者正确用药并严密监测患者用药后的体征变化，防止药物对患者的机体产生副作用，对患者的肝脏进一步造成损伤。一旦发现引起患者身体异常的药物，立即停用。④作息、运动及饮食护理。护理人员嘱咐患者保证充分的卧床休息时间，促进患者肝脏的血液循环，减少肝脏的代谢负担；嘱咐患者培养规律的作息时间并适当进行有氧运动，提高身体素质。护理人员根据患者具体的饮食状况为患者制定饮食计划，整体上避开辛辣及高脂肪等不利于患者身体健康的食品。

1.3 观察指标 观察护理前后患者的肝功能水平变化情况判定护理效果。由专门人员对患者进行护理前及护理后的肝功能相关指标水平进行检测，以标准的相关指标水平作为参照，通过比较得出护理效果显著与否。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0分析护理前后患者的肝功能相关指标数据，用（±s）表示计量资料以t来检验，P＜0.05则比较差异具有统计学意义。

2 结果

如附表所示，患者护理后的各项肝功能指标水平明显高于护理前的相应指标水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本文对我院43例药物性肝损伤患者的护理措施进行详细阐述，以检测数据证实了积极、针对性的护理能够改善患者肝功能指标水平的结果。笔者总结护理体会为：必须根据患者的疾病状况及心理状态，采取针对性的护理措施。不能盲目、笼统地对患者进行统一的、不加区分地进行护理。药物性肝损伤患者会出现皮肤搔痒、皮疹、食欲下降、有出血倾向、有肝昏迷先兆等症状，因而要加强皮肤清洁护理及相应的饮食护理。在护理中加强用药指导及体征监测极为关键，要确保患者在用药治疗的过程中处于稳定的状态，避免药物副作用。在心理上给予患者支持，并安抚患者的不良情绪，有助于提高护理配合度。总之，要同步加强身心专业护理才能有效促进患者健康。

综上所述，对药物性肝损伤患者进行积极的针对性护理能够有效改善患者的肝功能指标水平，促进肝脏功能恢复，帮助患者早日康复，值得推广应用。