子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的应用及优越性研究

河南省太康县妇幼保健院（461400）柳晓燕

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）好发于中老年女性，因分娩损伤、手术、肥胖、盆底组织退化、体弱、便秘等因素导致盆底支持薄弱、盆腔脏器移位或功能障碍[1]。临床主要通过子宫托、盆底功能训练、手术进行治疗，对于轻中度患者，临床主要采用保守方法治疗。国外将子宫托作为POP治疗的首选治疗方案，操作简单，避免了手术的创伤，总体疗效较好。本文就子宫托对POP的疗效、优越性进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次所选对象为2013年6月～2016年6月我院妇产科收治的86例POP患者，患者年龄为35～82岁，平均68.5岁；病程15～32d，平均18.5d。所有患者经B超、宫颈细胞学检查确诊，患者在大笑、咳嗽后有尿失禁症状持续2周以上，指压测试阳性，患者签署《知情同意书》，排除有尿道梗阻、恶性肿瘤、实质性脏器损伤、精神疾病患者。

1.2 治疗方法 引导患者取截石位，沿躯体冠状位将硅胶子宫托置入阴道，两端分别置于阴道后穹隆、耻骨后阴道前壁。然后引导患者屏气用力，测试子宫托固定情况。观察患者在排便、蹲坐、行走时有无异物感，无异常现象，子宫托无脱出现象即为放置成功。为患者讲解、示范子宫托清洗方法、放置技巧，让患者熟练掌握子宫托使用知识，提高患者的自我护理能力。同时，绝经患者每晚睡前在阴道内涂抹雌三醇软膏，2次/周。告知患者2周后复诊，观察子宫托使用情况，患者适应性好，无异常症状时3月后复诊，患者有意愿继续佩戴时即为治疗成功。治疗期间不愿意继续佩戴即为治疗失败。

1.3 观察指标 记录两组PFDI-20评分、子宫托佩戴成功率、PFIQ-7评分、PFDI-20评分。评估患者的盆底功能障碍，包括肠道症状评分、排尿症状评分、盆腔器官脱垂症状评分，得分越高，功能障碍越严重。PFIQ-7评分为评估盆底功能对排尿、阴道、肠道影响情况，得分越低，不良影响越小。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.00处理，计数资料以百分比（%）表示，组间对比用χ2检验；±s表示计量资料，组间对比经t检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

随访3月，子宫托成功佩戴62例，成功率为72.09%。治疗后患者的PFDI-20各项指标评分、PFIQ-7评分均低于治疗前，统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

附表 治疗前后PFDl-20各项指标、PFlQ-7评分对比（±s，分）

附表 治疗前后PFDl-20各项指标、PFlQ-7评分对比（±s，分）

组别 例数 PFDI-20评分 肠道症状评分 排尿症状评分 盆腔器官脱垂症状评分 PFIQ-7评分治疗前 86 44.6±28.5 2.3±1.2 17.1±6.7 24.7±15.8 85.2±37.2治疗后 86 6.3±3.3 0.5±0.3 3.8±1.3 3.2±1.8 13.2±6.3 t 12.3797 13.4951 18.0718 12.5381 17.6969 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

POP是妇科常见疾病，重度POP患者主要采用手术治疗。但是对于手术不耐受、合并有严重内科疾病的高龄患者，给予子宫托治疗可以改善盆底功能障碍，也可以作为术前辅助治疗方案。子宫托型号较多，根据患者出口完整性、脱垂程度、性生活需求可以灵活选择子宫托类型[2]。有关学者提出，无论患者是否需要进行手术治疗，均应先给予子宫托治疗，子宫托使用范围广，除严重盆腔炎症、阴道溃疡患者外，其他POP患者均可使用。本文对86例POP患者随访3月结果显示，子宫托成功佩戴率为72.09%，佩戴成功率较高。而治疗失败的27.91%患者主要因子宫脱垂程度严重、绝经期早、产次过多或病程较长，保守治疗无效，需行手术治疗[3]。治疗后，患者的PFDI-20各项指标评分、PFIQ-7评分明显降低，接近正常范围，说明子宫托改善了患者的盆底功能，减少了对二便、肠道、阴道的不良影响，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

综上所述，子宫托对POP的疗效突出，适用范围广，绝经时间晚、病程短、性生活少、产次少的患者佩戴成功率高。佩戴期间应让患者每周定时清洗子宫颈2次，学会放置子宫托，阴道不适患者可以涂抹雌三醇软膏，定期复查，优化治疗效果，提升生活质量。