无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗和延迟治疗效果对比研究

2018-10-18河南省安阳市安钢职工总医院455004郑丽霞

首都食品与医药 2018年6期

河南省安阳市安钢职工总医院（455004）郑丽霞

急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭属于一种常见疾病，该病症患者常伴有肺水肿和低氧症，具有较高的临床病发率和病死率[1]。随着无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗上的应用，患者症状不断好转，但无创呼吸治疗时间的选择对疗效有很大影响，本研究选用105例患者进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2012年11月～2016年6月我院收治的采用无创呼吸机进行治疗的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中选择105例，随机分成实验组（53例）和对照组（52例）。实验组男32例，女21例，年龄35～72岁，平均年龄（60.21±3.3）岁；对照组男35例，女17例，年龄37～78岁，平均年龄（62.31±1.7）岁。两组患者上述一般资料比较后满足P＞0.05，因此无统计学意义。

1.2 治疗方法对照组利用无创呼吸机给予延迟治疗，首先为患者提供2小时常规治疗，若患者临床症状并未得到明显改善与缓解，再提供呼吸机吸氧。实验组利用无创呼吸机给予早期治疗，在进行常规治疗的同时，在早期治疗阶段为患者提供呼吸机吸氧，同时呼吸机需做如下使用调整：频率每分钟约18次，氧浓度在40%～100%之间，氧气量为每千克8～10ml，呼气末的正压通气调节为3～8cmH2O。实时观察记录所有患者各项症状、体征情况，至病情稳定、体征平稳可撤除呼吸机。

1.3 评价指标在治疗时间持续3小时后评估患者意识。

1.4 统计学方法研究应用与获得数据资料均通过SPSS18.0予以统计学验证分析。组间数据比较，（±s）表示的计量数据t检验，[n,%]式的计数数据做x2检验。P＜0.05时，可认为统计学意义存在。

2 结果

2.1 病情好转时间、住院治疗时间及好转率组间对比见附表。

2.2 气管插管或切开发生情况组间对比实验组进行气管插管或切开患者共2例，出现概率3.77%；对照组进行气管插管或切开患者共9例，出现概率17.31%；实验组发生概率远低对照组，x2=5.13，P=0.02，组间数据差异显著，有统计学意义。

3 讨论

在临床中，急性左心衰竭为一种常见危急重症，具有起病急、病情变化快的特点，该重症患者常伴有呼吸衰竭[2]。急性左心衰竭是患者心脏结构发生异常和心脏功能异常[3]所造成的，在较短时间内会发生内心排血量显著降低与急剧降低情况。许多临床研究表明，急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不但发病急，而且病情在较短时间内会迅速向严重化发展，同时急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者还多有呼吸困难状况出现，甚至还极易导致心源性昏厥、休克，以及急性肺水肿症的出现，继而引发低氧血症。本次研究最终获得资料显示，在治疗后，实验组换转率和管插管或切开发生率分别为84.91%和3.77%，优于对照组的67.31%及17.31%；对照组住院治疗时间和好转时间（16.69±3.04）d、(25.09±8.96)h均高于实验组（12.12±2.13)d、(15.61±6.81)h；以上数据两组比较后，均符合存在统计学意义的条件，即P＜0.05。结合数据结果，可以得出：无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗上的早期效果最优。