幽门螺杆菌感染性胃溃疡的治疗及临床效果评定

河南省平顶山市湛河区人民医院（467000）魏松辉

幽门螺杆菌感染性胃溃疡是一种发病率较高的消化内科疾病，目前临床上对于幽门螺杆菌感染性胃溃疡的治疗主要推广方案为以质子泵抑制剂为基础的三联7d疗法[1]。笔者就奥美拉唑和雷贝拉唑这两种治疗方案对幽门螺杆菌感染性胃溃疡的治疗效果进行了分析，旨在探究幽门螺杆菌感染性胃溃疡的最佳治疗方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科室在2014年6月～2016年6月阶段收治的124例符合幽门螺杆菌感染性胃溃疡诊断标准并确诊为幽门螺杆菌感染性胃溃疡的患者，按照治疗方案分为甲组（62例）和乙组（62例）。甲组62例患者中，男26例，女36例，年龄（45.7±10.4）岁，病程（1.5±0.4）年，溃疡直径（10.6±1.8）mm。乙组62例患者中，男27例，女35例，年龄（43.8±11.6）岁，病程（1.7±0.6）年，溃疡直径（10.8±2.1）mm。上述一般资料的比较，两组比较差异不具有统计学意义P>0.05，符合对照研究要求。入选标准：经临床确诊并证实为幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者；各项药敏试验均达标的患者；病历资料完整的患者；知晓并签署了入组同意书的患者。排除标准：同时存在其他消化系统疾病、重要脏器功能障碍或恶性肿瘤疾病的患者；胃溃疡直径＞15mm的患者；入组前2个月应用过质子泵抑制剂或其他治疗方案进行治疗的患者；处在妊娠期或哺乳期的患者；未成年患者或年龄＞75岁的患者；缺乏良好治疗依从性的患者[2]。

附表 两种治疗方案下患者的临床疗效比较(n，%)

1.2 临床治疗 甲组采取以雷贝拉唑为基础的三联疗法进行治疗，即雷贝拉唑（Misato Plant of Eisai Co. Ltd，国药准字J20030095）10mg/次，2次/d；阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H32630020）0.5g/次，3次/d；甲硝唑（安徽东盛友邦制药有限公司，国药准字H34023168）0.4g/次，2次/d。乙组采取以奥美拉唑为基础的三联疗法进行治疗，奥美拉唑（AstraZeneca AB，国药准字H20130286）20mg/次，2次/d；其余的阿莫西林和甲硝唑用药方式和剂量与甲组相同。

1.3 疗效评价 疗效评价依据《消化内科学》（第2版），其中治愈：治疗后患者的幽门螺杆菌转阴性，胃溃疡面愈合或基本愈合；有效：治疗后患者的幽门螺杆菌转阴，且胃溃疡面积缩小50%以上；无效：治疗后患者的幽门螺杆菌仍呈阳性，胃溃疡面积无缩小，甚至出现扩大。

1.4 统计学方法 SPSS17.0作为试验数据分析软件，以百分率表示计数资料，行卡方检验；以“均数±标准差”表示计量资料，行t检验；检验水平为0.05。

2 结果

2.1 两种治疗方案下患者的临床疗效比较甲组患者的治愈率48.39%，治疗总有效率98.39%，高于乙组的29.03%和80.65%，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。见附表。

2.2 两种治疗方案下患者的幽门螺杆菌清除率比较 甲组患者的幽门螺杆菌清除率90.32%（56/62），高于乙组的59.68%（37/62），P＜0.05，比较差异具有统计学意义。

3 讨论

以质子泵抑制剂为基础的三联疗法是目前临床上广泛推荐应用的幽门螺杆菌感染性胃溃疡治疗方案，其治疗的核心药物就是质子泵抑制剂。奥美拉唑和雷贝拉唑均为质子泵抑制剂，在幽门螺杆菌感染性胃溃疡的治疗中均能够发挥杀菌、抑菌，清除幽门螺杆菌，平衡胃内环境，促进溃疡愈合的作用。雷贝拉唑作为新一代的质子泵抑制剂，其疗效更加显著，起效更快，抑酸作用更加持久，对胃黏膜的保护作用更强，促进溃疡愈合更加快速。

综上所述，以雷贝拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡，较以奥美拉唑为基础的三联疗法，效果更加显著，幽门螺杆菌的清除率也更高，可作为幽门螺杆菌感染性胃溃疡治疗的首选疗法进行选择应用。