肾病综合征患者60例中医辨证施护的护理观察

李月

(东南大学附属中大医院 肾内科，江苏 南京 210000)

0 引言

本次抽取60例肾病综合征患者进行临床对照研究，旨在比较常规护理、中医辩证护理的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的60例知情同意的肾病综合征患者为研究对象，所有患者临床症状符合《原发性肾病综合征的诊断、辨证分型及疗效评定》[1]中相关诊断标准，且经血脂、尿细胞形态学检测确诊，排除合并有其他严重器质性疾病、心脑血管疾病及精神性疾病者。根据患者采用的护理方案对其进行分组：对照组（n=30）中，男18例，女12例；年龄23-68岁，平均（45.3±17.9）岁。实验组（n=30）中，男19例，女11例；年龄24-69岁，平均（45.8±17.4）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组：给予患者体征监测、输液护理、皮肤护理、口腔护理等措施。

（2）实验组：给予患者中医辩证护理，操作如下：①脾肾阴虚型患者：其主要表现为面红、多汗、四肢、失眠、大便干结。首先给予患者针灸干预，取肝俞穴、肾俞穴、涌泉穴等，采用平补平泻手法进行针灸，每2 d针灸1次。取肾俞穴、肝俞穴、命门穴、足三里穴等，用拇指指腹按摩各穴位，以肌肤微热为宜，1次/d。饮食方面，以低盐、低脂为主，叮嘱患者多食用生津之物如蜂蜜、苹果等，忌食海鲜、牛羊肉等食物。此外，饮食干预还应注重滋阴补肾，为患者准备猪腰煲杜仲汤、枸杞山萸肉粥等。若患者水肿症状严重，可取石韦、苦参、秦艽、车前草等药煎煮，取汁口服；若患者有血尿症状，叮嘱患者做好保暖措施，避风寒，取太溪穴、肾俞穴、复溜穴等进行针灸；若患腰膝酸软，可取委中穴、太溪穴、肾俞穴、志室穴等进行针灸。②脾肾阳虚型患者：患者以头晕、耳鸣、肢冷为主要表现，部分伴有胸腹水，或见腰腿酸软。取关元穴、气海穴、足三里穴等，应用艾条进行温针灸，1次/d。为调养气血，可指导患者行气功练习：取卧位，轻闭两目，放松全身，用鼻呼吸，意守脐下3寸，一手放于距头6 cm处，掌心向上并自然伸开，向前略曲腰部，一腿放于另一腿上，弯曲上腿120°，下腿自然伸屈。摆好姿势后，开始意守丹田，让患者自由呼吸，默念“心静”，30 min/次。饮食方面，为患者准备补血养气的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜果蔬等，忌食油腻、生冷食物；若患者有蛋白尿，应为其准备消肿利尿的食物如鲤鱼黄芪汤。针对水肿严重患者，可取关元穴、命门穴、肾俞穴、太溪穴等进行针灸；若患者腰腿酸痛，可取大葱、干姜、附子、川断等，将其捣碎敷于局部，或取委中穴、肾俞穴、命门穴、腰阳关穴等进行针灸，或取肾俞穴、脾俞穴进行拔火罐；若患者有高脂血症，可取太溪穴、涌泉穴进行按摩，或取太溪穴、肾俞穴进行针灸。③针对脾肾两虚型患者，其以面色苍白、食欲不振、畏寒等为主要症状。患者病情一般较重，精神压力较大，容易产生悲观情绪，护理人员应做好心理疏导，多关心、鼓励患者，邀请成功治愈的患者进行现身说法，帮助其树立治疗信心。饮食方面，为其准备富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉等，注意饮食定量，戒烟戒酒。水肿严重，取山药、芡实、附子、肉桂加水蒸煮，取汁无用。

1.3 疗效判断标准

基本康复：患者发热、咽痛、水肿等症状完全消失，尿蛋白恢复到正常水平；缓解：患者临床症状明显减轻，尿蛋白水平有所下降，但未恢复到正常；无效：患者临床症状及尿蛋白水平基本无明显变化。缓解、基本康复患者占比表示干预总有效率。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

对照组干预总有效率为73.33%，实验组干预总有效率为93.33%，组间比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组干预总有效率对比[n（%）]

3 讨论

因多种病因所致以水肿、蛋白尿、高脂血症为主要表现的一组症候群，被称为肾病综合征[2]。该病病理变化复杂，病程较长，常规激素治疗虽能在一定程度减轻临床症状，但复发率极高，且再次用药效果欠佳。

祖国医学将肾病综合征归于“水肿”范畴内，外邪侵袭、脾肾虚弱的主要病机，根据不同病因可将其分为脾肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾肾两虚型[3]。中医注重阴阳平衡、天人合一，故应用中医理念对肾病综合征患者实施护理措施时，应因人制宜、辩证施护。王春梅[4]认为，辩证是决定护理措施的先决条件，施护是控制病情的有效手段，二者密不可分，应贯穿于整个护理流程；其通过临床实践发现，采用中医辩证护理的患者中有60.0%治愈，采用常规护理的患者中仅有33.3%治愈，证实中医辩证施护有助于疾病防治[5-8]。我院根据三种证型患者临床表现，有针对性地针灸、按摩、饮食、情志等护理措施，尽可能减轻患者痛苦。本次研究结果显示，实验组干预总有效率优于对照组，表明中医辩证施护有利于修复机体，促进康复[9-10]。

综上所述，中医辩证护理对提高肾病综合征临床疗效具有重要作用，值得借鉴。