300例小儿肺炎中医证型分布探讨

金文峰

(河南省灵宝市故县镇卫生院,河南 三门峡472541)

肺炎为临床常见感染性疾病,多发于婴幼儿,其发病率及死亡率均较高[1]。已有研究表明,中医药治疗肺炎的疗效显著[2]。中医治疗肺炎时,其关键为病因判断,对证型进行分类,以对证治疗。目前,临床对肺炎中医证型分布尚缺乏相关研究,因此对肺炎中医证型的分布进行探讨对指导临床治疗具有重要的意义。笔者对在本院接受肺炎治疗的300例患儿进行中医证型分析,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2015年1月至2017年7月在故县镇卫生院接受肺炎治疗的300例患儿,男172例,女128例;年龄1～14岁,平均(7．0±2.5)岁;病程7～10 d,平均(8．0±2.3)d。

1.2 纳入标准 临床诊断为肺炎的患儿,咳嗽,气喘,肺部听诊有细湿啰音,发热等;年龄1～14岁;获得监护人的知情同意。

1.3 排除标准 确诊为肺炎,但不属于细菌性、病毒性及肺炎支原体肺炎者;属于肺炎重症并伴有并发症,肺炎伴有原发性心血管疾病者;肝、肾及造血系统和精神神经系统疾病者。

1.4 中医辨证分型 风热闭肺证：咳嗽,呼吸急促,发热恶风,经常性口渴,痰稠且颜色较黄,有少量虚汗冒出,舌尖较红、舌苔较薄且颜色为黄色,脉浮数;湿热闭肺证：身热不扬,痰稠且颜色为白色或黄色,咳嗽声较为重浊,反复性腹胀,肢体困倦,纳呆,舌苔较黄腻,脉滑数;痰热闭肺证：痰稠色黄,壮热烦躁,口唇发青,咽喉间有痰鸣,气促喘憋,舌质较红、舌苔黄腻,脉滑数等[3]。

2 研究方法

采用数码相机采集舌象;采用普通听诊器观察患者肺部啰音并记录;采用核酸荧光染色及激光流式进行病原体检测,同时检测肺炎支原体及病毒[2]。

3 研究结果

3.1 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据,计量资料以均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。p＜0.05为差异具有统计学意义。

3.2 结果

(1)小儿肺炎病原体在不同年龄段的分布情况 研究发现,小儿肺炎的病原体分布与发病年龄有显著的负相关(p＜0.05)。见表1。

表1 300例肺炎患儿病原体在不同年龄段的分布情况[例(%)]

(2)中医证型分布情况 小儿肺炎中医证型分布与发病年龄有显著的负相关(p＜0.05)。见表2。

表2 300例肺炎患儿在不同年龄段的中医证型分布情况[例(%)]

4 讨论

肺炎的发病原因与饮食、免疫功能及病原体感染等多种因素相关,其中最关键的致病因素是病原体感染[4-5]。本文结果显示,小儿肺炎的病原体分布与发病年龄存在相关性,感染源以细菌和病毒为主,其中1～3岁的肺炎患儿中病原体感染率最高,表明处于该年龄段儿童肺炎的患病率最大。从本文的研究结果可以看出,小儿肺炎的病原体分布与发病年龄段均有显著的负相关(p＜0.05)。

小儿肺炎的中医证型分布与发病年龄存在显著的相关性,研究显示小儿肺炎中医证型多为风热闭肺型和痰热闭肺型。究其原因,小儿好动,肺炎传播速度较快,风寒之邪极易快速侵入小儿体内,入里化热,转变为其他类型的中医证型。此外,由于肺炎患儿初期多表现为风寒闭热证,病情较轻,一般不对患儿进行针对性治疗,病情继续进展,转变为其他证型并继续发展,最终导致治疗效果较差[6]。

由此可见,对肺炎患儿进行发病原因的诊断时,可依据年龄进行初步判断,然后检测相关的病原体,判断患儿是否出现风热闭肺型和痰热闭肺型等中医病证,可有效提高肺炎患儿的临床诊治水平,为提高临床疗效提供支持。