中西医结合治疗老年人胃肠型感冒的临床观察

赖 异,王素萍,刘志敏

(贵州省人民医院,贵州 贵阳550002)

胃肠型感冒为临床常见病,其发病年龄不一,常以腹泻、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状为主,同时伴有上呼吸道感染症状,具体表现为寒战、高热、头晕、头痛、乏力等。中医认为,胃肠型感冒属于时行感冒外感夹湿证,中医临床上多以藿香正气滴丸或胶囊等治疗[1]。西医研究认为,胃肠型感冒属于流行性感冒的一种,由流感病毒引起,多发生于季节更替之际,多以飞沫传播为主,因此西医多以抗病毒和补液、止泻、维持电解质平衡等对症支持治疗为主[2]。本研究采用中西医联合疗法治疗老年患者胃肠型感冒,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年4月贵州省人民医院诊断为胃肠型感冒的住院患者76例,将其分随机为两组。对照组35例,男20例,女15例;年龄60～71岁,平均(61±11)岁。观察组41例,男22例,女19例;年龄55～70岁,平均(63±10)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 ①《内科学》中急性上呼吸道感染的诊断标准[3];②《中药新药临床研究指导原则》中时行感冒的诊断标准[4];③伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等消化道感染症状。

1.3 纳入标准 符合以上诊断标准①②中的任何一项并且同时具有③的表现,纳入观察。如果只满足①和/或②,但是不具有③的表现,不纳入观察。

1.4 排除标准 扁桃体出现红肿和化脓症状;胸部X线检查可见积液和肺实变;胃肠道症状不明显。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予藿香正气胶囊(神威药业集团有限公司,国药准字Z13020797)口服,每次2粒,每日2次。治疗2周。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上,给予利巴韦林(贵州光正制药有限责任公司,国药准字H52020799)静脉滴注,每次0．15 g,每日治疗1次。治疗2周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：患者胃肠道的症状明显减轻或消失,白细胞数量恢复至(4～10)×109/L;有效：患者胃肠道的症状减轻,白细胞数量恢复至(4～10)×109/L;无效：患者胃肠道的症状无变化,白细胞数大于10×109/L。总有效率＝显效率＋有效率。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据,计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验,p＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组老年胃肠型感冒患者治疗效果比较[例(%)]

4 讨论

藿香正气胶囊组方来源于藿香正气散,该方出自《太平圣惠方》,由藿香、大腹皮、紫苏子、甘草、桔梗、陈皮、茯苓、厚朴、白术、白芷等组成。藿香正气散具有解表化湿、理气和中的功效,而胃肠型感冒乃外感夹湿证所致,因此该方适合治疗胃肠型感冒。藿香正气散剂型多样,有滴丸、口服液和胶囊等。藿香正气胶囊因口服方便、无异味,在临床上广泛应用,本研究亦选用该剂型。研究显示藿香正气胶囊对于A1、A2和B流感病毒具有明确作用,但是起效慢,同时对于因腹泻造成的电解质紊乱无法对症治疗,因此在临床上需要配合西药增强疗效[5]。

利巴韦林被广泛应用于呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等各种病毒的治疗中[6]。其作用机制理可能为药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,干扰肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶,并减少感染细胞内鸟苷三磷酸的水平,阻止病毒RNA和蛋白质的合成[7]。本次临床研究采用藿香正气胶囊联合利巴韦林,在抗病毒的同时,还可补充液体,缓解症状。结果显示观察组治疗总有效率高于对照组(p＜0.05)。由于本次研究大多数为老年人,机体代谢功能较弱,如果不能够及时得到支持治疗,会引起心脑血管等一系列的并发症并导致不良后果,因此中西医联合治疗对于老年患者有着重要意义。

综上所述,藿香正气胶囊联合利巴韦林对治疗老年胃肠型感冒的患者具有明确的临床治疗意义,值得临床推广。