结直肠癌围手术优质护理对预防低血糖及改善患者手术体验的分析

李彩风

有研究［1-3］指出通过术前评估及宣教, 术前肠道准备的改进, 可以避免低血糖的发生, 从而改善患者手术体验, 达到早期进食, 早期离床活动的目的。在国外的一些临床研究也得出相同的结论。目前国内有关此类报道的文献研究较少。因此本文拟收集本院接受结直肠癌的手术患者, 分析优质护理对预防低血糖及改善患者手术体验的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2016年3月～2018年3月本院接受结直肠癌手术的老年患者100例, 根据患者结直肠癌手术检查单的单双号分为研究组和对照组, 每组50例。研究组中男31例, 女19例；平均年龄(53.64±15.79)岁。对照组中男30例,女20例；平均年龄(54.39±12.47)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法对照组采取常规护理。研究组接受优质护理,具体如下。

1. 2. 1 术前护理 ①首先询问患者有无其他疾病, 完善患者术前各项检查内容, 如心电图、生化、血压等, 告知患者纤维结肠镜的手术要点及准备工作。②考虑到患者为初次接受结直肠癌手术, 难免对结直肠癌手术方法、结直肠癌手术目的及过程存在担忧、焦虑, 甚至部分患者怀疑自己是否能安全度过手术, 故手术前存在紧张感。这就需要护士与患者耐心讲解, 进行解释、引导, 缓解患者顾虑重重的情绪。③对于有基础疾病, 手术耐力差的疾病, 可以在患者手术前进行静脉输液以提高机体血糖浓度, 具体方法为采取250 ml的5%葡萄糖液静脉输液, 或术前2 h喝清亮糖类饮料300 ml。④对于肺部有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、支气管扩张者, 考虑患者手术中会出现低氧血症, 可以给予术前吸氧以提高机体血氧含量。

1. 2. 2 术中护理 ①嘱患者放松心情卧位, 双手置于胸前,给予患者毛毯保暖, 告知患者手术检查注意事项, 达到放松状态, 以良好的心理状态配合医护人员。②术中控制液体输入速度和输液量, 使用加温机维持体温。

1. 2. 3 术后护理 ①陪同患者返回病房, 观察患者有无不适反应；术后第1天可喝少量清流质, 后逐渐过渡到正常饮食。②与家属沟通, 告知其避免给患者形成压力, 讲解家属的言行举止容易影响患者的心理情绪, 要求家属通过鼓励患者, 给予患者术后战胜疾病的信心。③指导患者闭目, 紧闭嘴唇, 将注意力集中到头部, 使两面颊感到紧张, 然后将牙关松开, 逐次将头部各肌肉都松弛下来, 利于患者调整心情,保持放松状态。④手术后需要进行放疗与化疗, 这会对机体造成巨大消耗, 这就需要护士指导患者合理进食, 控制饮食的营养搭配。⑤造口的监测需要严格执行, 预防造口的感染。护士知道患者联系提肛运动, 保证良好的卫生生活习惯。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术期间护理体验, 参考相关文献［2］分为佳、一般、差；比较两组患者手术期间低血糖发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术期间护理体验效果比较 两组患者手术期间护理体验效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术期间护理体验效果比较(n)

2. 2 两组患者手术期间低血糖发生情况比较 研究组和对照组纤维结肠镜检查的低血糖发生率分别为0(0/50)、8%(4/50), 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

伴随着现代医学的技术发展和成熟, 使得纤维结肠镜在各大医院中广泛用于诊断消化道疾病, 同时也使得结直肠癌的检出率逐年提高。结直肠癌的首选治疗方法为手术, 但手术期间相关并发症发生率也较高, 主要为手术期间低血糖反应、手术造成的不良体验等［4］。为此本文对研究组患者采取优质护理, 结果发现, 两组患者手术期间护理体验效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组和对照组纤维结肠镜检查的低血糖发生率分别为0(0/50)、8%(4/50), 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。通过优质护理可改善患者不良手术体验, 降低低血糖发生的风险［5］。本文认为优质护理中, 使得医护人员能够重视患者的整体感受, 通过优质护理可以使其稳定情绪, 主动配合。此外在优质护理中, 本文考虑到长期禁食会造成患者出现低血糖, 因此采取静脉补充葡萄糖液的方式, 帮助患者提高机体耐受能力, 减少低血糖的发生。

综上所述, 优质护理可以减少结直肠癌围手术患者发生低血糖的风险, 同时改善患者手术体验。