精准把脉 攻克健康扶贫“关键一役”——崇义县健康扶贫几点做法

□ 叶 亮

2018年全县精准扶贫夏季整改推进会

崇义县长龙镇家庭医生签约服务

崇义县坚定不移地贯彻落实中央、省、市各项脱贫攻坚决策部署，通过加强宣传引导、加强督导考核、创新工作举措，健康扶贫工程得以全面推进，取得了较好成效。

一、全面落实惠民政策，不断提高贫困群众保障水平

县财政除为建档立卡贫困户代缴人均150元的基本医疗保险费外，还从新农合基金中按人均40元标准代缴商业大病保险费，并按人均260元标准、市县2：8比例缴纳了贫困户疾病医疗补充保险费。全县所有公立医院均实行“先诊疗、后付费”就医模式，打造“一站式”结算综合服务窗口，对符合要求的贫困人口住院实行减免目录外5%的费用，在各级定点医疗机构共设置扶贫病床81张，对贫困人口实行“三免四减半”优惠政策。2017年来，全县贫困人口住院和特殊门诊慢性病通过“一站式同步结算系统”结算6809人次，医疗总费用为4018.36万元，合计补偿金额达3853.96万元，报账比例达95.91%，自付率仅为4.09%；累计免收贫困户看病住院押金2431人次，免收金额达662万元；累计为2765人次实行“三免四减半”政策，共减免金额达12.2万元；各医疗机构累计承担2148人次共4.7万元的目录外5%治疗费用。

二、推行“4+X”模式，全面推进“三个一批”行动

重病兜底保障一批。持续落实15种重大疾病免费救治。为1219人次重大疾病患者减免治疗费用680万元，救治率达100%，为赣州市第一。其中，白内障复明手术183例，免费救治儿童白血病2例、先天性心脏病10例；免费血透救治77例（累计达6997人次）；免费救治乳腺癌患者6人；共筛查重性精神病患者829人，检出4.3‰，在册管理813人，管理率98%，免费救治429人。

大病集中救治一批。坚持落实30多种大病救治工作。大病救冶1035人次，救治率达100%，为赣州市第一。“四道保障线”报帐金额达1330万元，人均自付医疗费用508.94元，自付比率仅为3.74%。同时，对“三无”急症患者，第一时间开通“绿色通道”。

慢病签约服务管理一批。按照“4+X”的模式推进慢病签约服务工作，即一个贫困户做到一份慢性病签约服务协议、一份体检表、一份慢病服务卡、一个健康保健药箱（由县财政出资60余万元购买，免费向贫困户赠送），加健康随访记录等。在签约过程做到“三个一”，即一户一档、一村一档、一院一档，贫困户家庭档案袋、村级一户一档一份，医院各一份。打造了铅厂义安卫生院家庭医生签约服务示范点并举办了家庭医生签约服务现场会，共成立了77个家庭医生签约团队。2017年以来，对全县贫困户5593户开展了慢性病签约服务，签约率达100%，签约后免费为全部贫困人口健康体检，体检率达100%。共筛查慢性病3133人，并全部开展了慢病随访服务，实现了贫困人口签约服务及健康体检全覆盖，得到了贫困群众高度认可，群众满意率达100%。

联合医院开展健康扶贫公益行活动

召开健康扶贫百日行动会议

三、创新“5432”机制，推进医务人员结对帮扶慢性病贫困家庭健康服务行动

崇义县为切实做好贫困户慢病签约服务后的管理随访工作，创新实行各乡（镇）卫生院医务人员直接挂点患慢病贫困家庭方式，实行院长负责制。按照“5432”的工作机制，即乡（镇）卫生院院长至少签约挂点5户患慢病贫困户，高级职称医务人员至少签约挂点4户患慢病贫困户，副院长、中级职称医务人员至少挂点3户患慢病贫困户，普通具有资质的医务人员至少签约挂点2户患慢病贫困户的要求，实现了全县各乡（镇）卫生院医务人员参与慢病签约服务工作全覆盖，每季度上门送医送药、随访管理，真正起到了慢病签约健康管理“守门人”的作用，进一步提升了患慢病贫困户的健康水平和满意度。

四、加大宣传力度，全面开展健康扶贫“卫计下乡·健康行”服务活动

崇义县各定点医疗机构通过设立健康扶贫政策宣传牌、宣传栏，以医院为阵地，大力宣传健康扶贫政策。加强对医务人员进行健康扶贫政策培训，对贫困人口就诊时开展系列政策宣传，确保处处有宣传、人人晓政策，营造了良好的工作氛围。同时，组织各医疗机构深入乡村开展健康教育、公共卫生服务、巡回义诊、预防传染病宣传、送医送药、社会扶贫等活动70余次，为群众免费健康体检1万余人次，活动获得了群众的广泛赞誉。