个性化护理对痔疮患者术后排尿排便困难的临床效果观察

贾须眉，闫卫军，宁桂兰，高彦兵，严晓华

（山西省吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

痔疮是临床高发肛肠外科病症，其发病因素较多，与患者不健康生活习惯、饮食习惯、久坐等存在一定关系。手术是治疗该病症的常见方法，但术后患者常出现排尿排便困难、伤口水肿、痉挛性疼痛等并发症，不仅影响患者术后恢复，同时对其生活质量造成一定影响[1]。对此，本研究对我院105 例痔疮术后排尿排便困难患者实施个性化护理干预，对其应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛取我院2016 年6月～2017年9月收治的210例痔疮术后排尿排便困难患者作为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，观察组105例、对照组105例；对照组中，男59例，女46例，年龄21～75岁，平均年龄（43.7±7.0）岁；观察组中，男63例，女42例，年龄20～73岁，平均年龄（41.5±6.8）岁。排便习惯无统计学差异，分析比较两组患者临床资料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

两组手术操作均接受硬膜外麻醉，术后对照组患者实施常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上，采用个性化护理干预，具体方法

1.2.1 患者评估 患者入院后，护理人员需主动与其沟通，建立友好的护患关系，并对患者性格特点、饮食习惯、家庭状况、认知程度、文化水平、心理状态等进行统一调查分析，并针对不同类型患者制定出针对个性化护理方案，并严格按照其实施。

1.2.2 心理护理 术后出现排尿困难、排便困难患者，极易出现恐惧、焦虑、担忧、焦虑等负面情绪，造成患者排尿排便紧张，加重排尿排便困难；对此，护理人员需主动与患者沟通，为其讲解排尿排便困难属于术后正常症状，并为其讲解疾病相关知识及相关注意事项。此外，使用SAS量表评估患者焦虑情绪，若存在严重不良情绪，立即为其实施针对性心理疏导，告知其保持良好心态，有助于排尿排便，必要时可为其进行案例讲解，消除患者紧张情绪。

1.2.3 健康指导 术后发生排尿、排便困难者，告知其注意适当饮水、进食，避免不饮水、进食行为，并叮嘱患者及其家属食物以清淡、易消化、增加易产生气体食物、脂肪摄入，易产生气体食物可促进加快肠蠕动，脂肪摄入有助于润肠道。同时指导患者及其家属，一些简单腹部按摩，有助于促使排便；告知患者病情稳定后，不要长时间卧床，可适当下床行走，有助于排便。

1.2.4 排尿、排便困难的护理

排尿困难的护理：①排尿时听流水声、口哨等有助于刺激排尿；②局部热敷，对小腹部进行局部热敷，有助于排尿；③加压按摩法，排尿时给予小腹部按摩加压，促进排尿；④排尿时，指导患者呼吸调息法，即指吸气两次、呼气一次，反复进行，促进排尿。此外，必要时可采用开塞露进行通便排尿、必要时可进行导尿。

排便困难的护理：①指导患者保持深长的腹式呼吸，促进胃肠蠕动；②排便前给予热水坐浴治疗，缓解减轻肛周疼痛、松弛肛周括约肌，促进排便。③必要时可石蜡油灌肠，并告知首次排便出血是正常现象，无需担忧。④给予患者舒适、安静的治疗环境，避免烦躁环境影响患者情绪，增加排便困难。⑤若因疼痛因素，患者无法排便，可给予适当镇痛治疗（如口服0.2～.04g布洛芬，间隔6h用药一次），缓解尿道、膀胱、肛门括约肌痉挛，促使排便。

1.3 观察指标

研究观察两组护理后排尿、排便情况，并使用抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分（VAS）对两组患者进行评价并比较；SDS量表共计20 题，每项1～4个计分法，标准总分53分，总分正常上线41分；分值越高抑郁程度越严重。VAS量表共计20题，每项1～4个计分法，分值越高抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 进行数据处理，组间计数资料差异使用（x2）检验，使用（%）表示，组间计量资料差异用t检验，使用（±s）表示；P＜0.05则组间差异对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组排尿情况

观察组105 例导尿人数占比、非导尿患者首次排尿时间均低于对照组，两组各项数据对比，有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1 两组排尿情况对比[n，（±s）]

表1 两组排尿情况对比[n，（±s）]

组别 n 导尿人数（%） 非导尿患者首次排尿时间（h）对照组 105 26（24.76%） 6.46±1.81观察组 105 7（6.67%） 5.23±2.04 x2/t - 12.353 3.040 P-0.000 0.000

2.2 对比两组首次排便时间

经研究显示，对照组首次排便时间均大于观察组，两组数据差异比，有统计学意义（P＜0.05）详见表2。

2.3 两组评分比较

研究统计显示，两组患者经干预护理后，观察组SDS评分、VAS评分均小于对照组，两组差异比较，统计学有意义（P＜0.05）详见表3。

表2 两组排便时间观察对比[n，（±s）]

表2 两组排便时间观察对比[n，（±s）]

组别 n 首次排便时间（h）对照组 105 55.61±7.79观察组 105 48.34±8.20 t-4.334 P-0.000

表3 比较两组SDS评分、VAS评分[n，（±s）]

表3 比较两组SDS评分、VAS评分[n，（±s）]

组别 n VAS评分 SDS评分对照组 105 6.27±1.50 58.43±13.70观察组 105 4.72±1.20 41.33±11.82 t-5.449 6.379 P-0.000 0.000

2.4 导尿管留置情况比较

对照组105 例患者中，导尿管留置27例，占25.71%；观察组中，导尿管留置4例，占3.81%；对比两组差异，有统计学意义（x2=19.060，P＜0.05）

3 讨 论

痔疮是临床肛肠外科常见疾病，该病症具有极高发病率，且可发生于各个年龄阶段；久坐久站、不良排便习惯、持续腹压增高、局部血液回流受阻等是该病主要诱发因素。近年来，随着人们生活习惯的巨大变化，痔疮发病也呈明显升高显现，病症表现为肿胀、疼痛、出血等，严重影响患者生活质量[2]。目前，临床中对痔疮以手术治疗为主，但因手术属侵入性操作，损伤肛门附近局部组织后，易诱发充血、水肿等并发症，导致血流受阻，不利于患者恢复[3]。再加之患者对手术操作存在一定恐惧、紧张等情绪，可诱发植物神经异常，最终造成患者术后排尿、排便困难，加重患者心理负担，对其恢复造成严重不良影响。因此，患者治疗期间有效的护理干预意义重大[4]。

个性化护理干预即根据患者临床情况，为其制定针对性的护理措施，加强对患者健康知识宣教，纠正患者不良生活习惯，使其养成良好的生活习惯，避免治疗后痔疮复发；并指导患者如何有效排尿排便，促使术后尽早排尿排便，此外，告知患者一些小方法，刺激其排尿、排便[5]。术前对患者心理状况进行观察分析，消除患者对手术存在的恐惧担忧心理，保证良好心态接受治疗。术后对患者严格控制饮食饮水，避免诱发严重并发症，影响治疗[6]。本次研究，结果显示，观察组经个性化护理干预后，其首次排尿、排便时间均短于对照组，且患者SDS评分、VAS评分优于对照组，而观察组导尿管留置率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对痔疮患者术后实施个性化护理干预，临床效果显著，可促使患者快速排尿排便，值得推广。