双腔支气管导管与支气管阻塞导管的应用对比

杨定波

手术治疗是临床胸科治疗中的常用方法。胸科手术中，单肺通气可隔离双侧肺，为临床医师的手术治疗提供清晰术野[1-3]。胸腔置管是保障胸科手术中患者肺部视野清晰的重要方法。常用的置管方法主要包含双腔支气管导管、支气管阻塞导管两种类型，二者各有差异。研究证实，支气管阻塞导管用于胸科手术单肺通气患者的肺隔离，有助于保障患者的预后安全。为对比两种方法的差异及安全性，本研究将72例胸科手术单肺通气患者作为研究对象，现将整个流程分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2016年1月—2017年12月收治的72例胸科手术单肺通气患者为研究对象。根据患者导管插管方法的不同[4]，将其分为对照（32例，双腔支气管导管）和观察组（40例，支气管阻塞导管）。对照组男性患者15例，女性患者17例；年龄26～71岁，平均年龄（48.2±3.1）岁。观察组男性患者19例，女性患者21例；年龄28～72岁，平均年龄（48.0±2.5）岁。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书，研究经我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

行麻醉诱导：给予患者静脉注射0.4 μg/kg盐酸瑞芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20143314；规格：1 mg）、2 mg/kg丙泊酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司；批号：国药准字H20030115；规格：50 ml：0.5 g），静脉推注0.3 mg/kg苯磺顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司；批号：国药准字 H20060869；规格：10 mg）。观察组患者于纤维支气管镜下采用ID 8.0 mm单腔支气管导管置管，借助纤维支气管镜的定位功能置入支气管阻塞导管。对照组于纤维支气管镜引导下，置入37 F/39 F双腔支气管导管。置管结束后，给予患者双肺通气，持续通气20 min后，调整为单肺通气。术中麻醉方法为：给予患者静脉泵注9.0～15.0 μg/（kg·h）瑞芬太尼、4.0～9.0 mg/（kg·h）丙泊酚，以维持麻醉。待患者麻醉清醒后，进行抬头试验。如正常，则可拔管[5-6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件作为统计工具。计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的插管时间和肺动态顺应性对比

对照组肺动态顺应性（5.83±6.90）ml/cmH2O，低于观察组的（36.58±6.88）ml/cmH2O（P＞0.05）；对照组插管时间（30.25±4.03）s，长于观察组的（19.25±2.97）s（P＜0.05）。

2.2 两组患者的声嘶咽痛发生率对比

对照组声嘶咽痛发生率78.13%，高于观察组的25.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的声嘶咽痛发生率[n（%）]

3 讨论

近年来，单肺通气在临床胸科手术中得到了良好的普及[7-8]。单肺通气具有良好的保护健侧肺作用，也可保障术中术野清晰。支气管封堵技术的发展使单肺通气操作变得越来越便捷[9]。目前临床常见的方法主要包含双腔支气管导管、支气管阻塞导管。其中，双腔支气管导管周径较粗，且弯曲度较高[10]，给胸科术中插管带来一定阻碍。而支气管阻塞导管则具有置管快、损伤小等优势[11-12]。研究显示，双腔支气管导管用于单肺通气患者，可加剧患者的痛苦体验，相比之下，支气管阻塞导管则更加安全、可靠。

本研究结果显示，观察组术中插管时间（19.25±2.97）s，短于对照组（30.25±4.03）s，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因为双腔支气管导管管径较大，且相对弯曲，为避免造成损伤，医师置管时需谨慎操作，因此耗时较长，而支气管阻塞导管则无上述问题。观察组声嘶咽痛发生率25.00%，低于对照组78.13%（P＜0.05）。原因为支气管阻塞导管插管难度低，术中对患者呼吸道形成的损伤较小，而双腔支气管导管管径较粗，易引发呼吸道损伤，干扰患者的正常社交。

综上所述，在日常胸科手术单肺通气患者中，推行支气管阻塞导管插管，以缩短单肺通气患者的术中插管时间，减少插管操作对患者的刺激，降低声嘶咽痛等并发症的发生率，改善患者的术后生活质量。