护士分层管理在消化内科护理管理中的应用效果

杨 暐，杨 昕，陈 霞 ，姬 欣

（1.兰州大学第一医院消化科，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院普外二科，甘肃 兰州 730000）

由于消化内科患者偏多，所以床位的周转率非常高，有些患者属于危重范畴，死亡率非常高[ ]。然而消化内科护理人员的经验和资历也都是不同的，护理资历较低的工作人员一般护理质量也不是很高，这样就会影响到患者护理满意度，出现护患纠纷的事件也会不断增多[2-3。]为合理使用护理资源，充分发挥各级护理人员的作用，保证护理工作的质量，我院护理部根据《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要〔2011-2015年〕》及《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的要求，结合我院实际，根据护理人员的职称、学历和工作能力的不同对护理人员实行岗位职责分层，建立岗位管理制度。有资料表明[3-4]，采取分层管理制度可以提高消化内科护理管理质量，就是让资历较高的护理人员领导资历低的护理人员，从而提高临床护理工作的效率。本次研究就诊于我院消化内科患者400例作为分析对象，探讨护士分层管理的临床效果和患者护理满意度。详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 资料分析

在我院就诊的2015年7月～2017年7月消化内科患者400例作为分析对象，将2015年7月～2016年7月收治的患者分为对照组，在2016年7月～2017年7月收治的患者作为观察组，其中两组患者女性有198例，男性有202例，平均年龄是（38.4 14.7）岁；对照组患者给予的是常规护理，观察组给予的是护士分层护理。本院消化内科护士有22名，固定床位是50张，床位使用率是 95%。护士人员均为女性，其中N7级护士1人，N6级护士2人，N5级护士2人，N4级护士6人，N3级护士2人，N2级护士9人。

1.2 方法

对照组实施常规的护理管理，观察组给予分层式的护理管理。在层级管理工作中，进行梯形结构的护理，合理分布护理专业内容；详细措施如下：

（1）建立消化内科护理小组；

（2）科室人员划分：一级：N2级和N3级护士；二级：N4级护士；三级：N5级护士；四级：N6级和N7级护士；

（3）N2级和N3级护士任务：了解整个护理环节的任务、护理目的、注意事项；同时掌握相应理论知识和操作技能；掌握患者病情观察的方法，能够独立完成一般病人的护理；

（4）N4级护士任务：熟练掌握N2级和N3级护士具备的能力，参与完成危重症患者的护理；能够处理患者入院和出院工作，能够给患者做健康指导，同时负责患者出院工作收尾，保证护理工作的质量；对于消化科常见疾病症状体征和治疗要熟练掌握；

（5）N5级护士任务：需要具备N2级和N3级、N4级护士具备的能力，同时掌握一些专业护理知识，熟练掌握抢救技能，能够有效配合医生；能够指导下级护士完成危重症患者的护理，是做好护理工作的主要力量；

（6）N6级和N7级护士：需要具备N2级和N3级、N4级以及N5级护士所具备的能力，有较强的观察力，工作严谨，能够解决护理工作的难题，善于沟通，能够统筹整个护理环节，参与带教工作等。

1.3 统计学分析

所有数据均在SPPSS19.0统计学软件上进行分析，技术资料选择%来表示，计量资料使用标准差（ s），选择t检验或是 检验，差异具有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组护理质量

两组患者经过护理之后，在护理缺陷、护患纠纷、投诉率发生情况中，观察组比对照组少，数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 对比两组患者护理质量（n,%）

2.2 对比两组患者护理满意度

两组患者经过护理后，在医护水平、心理干预、医护态度、健康宣教方面指标表现均优于对照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2 两组患者护理满意度对比（n,%）

3 讨论

消化内科可以说是综合性医院比较重要的科室之一，护理工作的水平决定着医院整体形象，同时也关系到患者的健康和生命[5-7]。所以临床加强对消化内科的护理质量，提高患者护理满意度非常重要。

本次研究中，对照组患者给予的是常规护理，观察组患者实施护士分层管理；其中观察组患者护理由不同的护士负责不同的任务，科学有序的进行护理工作；根据数据统计学观察组患者护理中出现的投诉率、护理不良事件、护理缺陷等均比较少，而且明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且观察组患者对护士的护理满意度比对照组高，数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；这些充分说明选择护士分层护理管理，可以提高消化内科护理水平和质量，从而维护好护患关系，提高医院的形象，具有临床使用价值。