疼痛专科护理对恶性肿瘤癌痛程度和生活质量的影响

袁 艺

（十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院，湖北 十堰 442000）

目前恶性肿瘤是人类死亡的主要原因，对人类健康威胁性严重。恶性肿瘤常见症状之一为癌痛，有研究表明，癌症早期，1/4患者出现癌痛，癌症中晚期则会超过50%以上患者合并癌痛，给其生存质量带来严重影响，目前合并癌痛的恶性肿瘤是临床的治疗及护理的难点[1]。对合并癌痛的恶性肿瘤患者给予合理有效的疼痛护理，不仅缓解其疼痛程度，对提高其治疗依从性和疗效也有着积极的意义[2]。本研究通过对恶性肿瘤合并癌痛患者给予疼痛专科护理，分析其疼痛程度及生活质量情况，以期为患者的有效治疗及护理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月～2017年10月期间，我院收治的恶性肿瘤患者76例，采用随机数字表分为对照组（38例）和观察（38例），纳入标准：①经影像及病理学检查确诊为难治性恶性肿瘤；②均合并癌痛，预计生存期＞3个月；③签署同意知情书。排除标准：①非癌痛症状持续者；②严重的凝血功能障碍者。对照组：男15例，女13例，年龄52～75岁，平均58.85±6.34岁；观察组：男13例，女16例，年龄50～80岁，平均59.13±7.47岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用疼痛专科护理，具体方法如下：

1.2.1 成立疼痛专科护理小组：

由护士长、主治医师、主管护师组成疼痛专科护理小组，均接受癌痛及放化疗相关知识培训，指导并监督临床责任护士对患者进行疼痛评估，提高疼痛护理工作的质量。

1.2.2 疼痛专科护理实施：

①健康教育：通过健康手册、视频及面谈等方式对患者定期进行健康教育，包括疼痛机制、止痛方法、疼痛药物的使用及注意事项；②心理疏导：帮助患者树立积极乐观的心态，通过音乐疗法等转移患者注意力，从而缓解其疼痛感；③PDCA循环：通过PDCA循环管理方法，对日常疼痛护理中遇到的问题进行分析，并及时调整护理措施；④延续护理：对出院患者提供延续护理，利于微信、电话及登门访视的形式，及时监测患者癌痛控制情况及疾病发展及复发等。

1.3 评价指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对癌痛程度的进行评价，判断标准：①Ⅰ级：VAS评分为0～2分，患者无疼痛或疼痛轻微不宜察觉；②Ⅱ级：VAS评分为3～5分表示患者疼痛能够忍受；③Ⅲ级：评分6～8分表示患者疼痛很明显，且影响正常活动；④Ⅳ级：评分≥8分意味着患者无法忍受疼痛。采用FACT-G中文版量表对两组患者的生命质量进行评价，按照5级评分法分别从生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等领域进行评分，总分与患者生命质量水平呈正相关。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况比较

1个疗程后，观察组患者整体疼痛控制率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛率比较（n，%）

2.2 两组患者生活质量情况

随访3个月，观察组的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较

3 讨论

疼痛是一种生理及心理活动的表现，可分为神经病理性与伤害感受器性两种，恶性肿瘤患者通常两种疼痛都会存在[3]。恶性肿瘤患者的癌痛可由多部位导致，因此其发生机制也具有多样化，但通常认为恶性肿瘤改变了人体内部的微环境，感受器被异常的化学成分影响而激活，同时随着肿瘤的发展，越来越大的肿块会形成牵拉和挤压力，给患者带来疼痛感[4]。随着生物医学模式不断的向生物-生理-社会医学模式的转变，恶性肿瘤的治疗不再停留在肿块的缩小上，人们开始重视患者疼痛感受和生存质量，对恶性肿瘤患者给予疼痛专科护理显得十分重要[5]。本研究结果显示，经过疼痛专科护理后，观察组的整体疼痛控制有效率明显提高，其生活质量水平也得到更好的改善，由此可见，对恶性肿瘤患者采用疼痛专科护理，可有效改善其疼痛程度及其生活质量，值得临床上推广。