集束化护理在肿瘤科无呕病房中的应用效果分析

刘 瑞

（十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院，湖北 十堰 442000）

恶性肿瘤是人类死亡的主要原因，对人类健康威胁性严重。肿瘤的治疗方式主要包括手术、化疗及放疗，尤其针对错失最佳手术时机的患者，化疗是延长其生存期的首选治疗手段[1]。化疗诱导性呕吐是化疗的主要副作用之一，其发生率可达60%以上，不仅增加患者痛苦，还降低其治疗依从性[2]。集束化护理是指针对某种问题，采取系列有循证理论支持的联合护理措施，从而提高护理质量[3]。本研究在肿瘤科无呕病房中采用集束化护理，取得了满意效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月-2017年11月期间，我院收治的恶性肿瘤患者106例，采用随机数字表分为对照组（53例）和观察（53例），纳入标准：①经影像及病理学检查确诊为难治性恶性肿瘤；②均给予化疗，预计生存期＞3个月；③签署同意知情书。排除标准：①非依从性差者；②严重的凝血功能障碍者。对照组：男25例，女28例，年龄52～75岁，平均58.85±7.34岁；观察组：男27例，女26例，年龄50～80岁，平均59.13±8.47岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，观察组采用集束化护理，具体方法为：①生理护理：保持病房环境整洁、舒适及安静，定期通风保持空气清新；②心理护理：对患者进行健康教育，并对患者进行心理疏导，保持轻松的心理状态，从而减轻化疗反应；③体位护理：出现呕吐前驱症状时，指导患者取坐位或侧卧位，防止误吸，呕吐后给予口腔护理；④健康教育：通过发放编制“化疗所致呕吐控制健康知识手册”，对其进行呕吐指导；⑤穴位按压：指导患者指压内关穴，化疗前一天开始，贯穿整个化疗期，每天3次，每次20分钟左右，从而起到降逆止呕作用；⑥药物干预：按医嘱使用止吐药物，化疗药物使用前30分钟给予静脉止吐药；⑦饮食指导：化疗期患者进食保持清淡易消化，合理调整进餐时间，并延长胃排空时间。

1.3 评价标准

采用美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准对患者呕吐频率及程度进行评价，其中呕吐定义：胃内容物经口吐出的一种反射动作，程度分为：①0级：无呕吐；②Ⅰ级：24小时内呕吐1～2次；③Ⅱ级：24小时内呕吐3～5次；④Ⅲ级：24小时内呕吐6次及以上；⑤Ⅳ级：患者呕吐严重，并危及生命；需紧急治疗。通过调查问卷表对患者护理意度进行调查，共10个条目满分100分。①非常满意：得分90分以上；②一般满意：得分在60分～90分；③不满意：得分＜60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料以例数或（%）表示，采用X2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呕吐情况比较

4个化疗期后，观察组患者呕吐率及程度明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者呕吐频率及程度比较（n，%）

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

观察组满意度率（98.11%）明显高于对照组满意度（77.36%），差异具有统计学意义P＜0.05，见表2。

表2 两组患者对护理满意度比较（n,%）

3 讨论

随着肿瘤患者化疗次数增加，其恶心呕吐发生率也随之增加，给其治疗带来阻力。无呕吐病房的建立可有效预防呕吐、控制急性及迟发性恶心呕吐的发生，从而降低呕吐发生的风险。集束化护理是一种规范科学的护理体系，可改善患者预后，在循证医学前提下针对患者制定的系列护理措施。本研究结果显示，4个化疗期后，观察组呕吐发生频率及程度低于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组。由此可见，在肿瘤科无呕病房中采用集束化护理，可明显改善患者呕吐率及程度，提高其护理满意度，值得临床上推广使用。