早产儿CPAP下口腔吸痰与普通吸痰血氧饱和度观察与分析

钟钻南，尹叶运，黄淑华，叶根英

（东莞市妇幼保健院，广东 东莞 523000）

早产儿是指胎龄＜37周的活产儿，相比足月儿，其各项器官均发育不完善，容易导致其存活率低下，易发生呼吸衰竭，因此临床上需给予其特殊护理，常对早产儿给予持续呼吸道正压通气（CPAP）来改善通气和换气功能，其早产儿因其特殊性，咳嗽反射尚未完全发育完善，因此呼吸道分泌物易导致其通换气功能受影响，因此需给予人工吸痰的方式来对呼吸道分泌物进行有效清理[1]。本研究通过对早产儿给予CPAP下口腔吸痰与普通吸痰，对比两种方法对血氧饱和度的影响，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用随机抽样法，选取2016年12月～2017年12月期间我院收治的早产儿86例。纳入标准：①符合早产儿的判断标准[3]；②均给予CPAP治疗；③家长签署知情同意书；排除肺部感染者，随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组：男23例，女20例，胎龄为28～31周，平均胎龄为29.68±30.6周，体重1.3～2.4kg，平均体重1.75±0.48kg；观察组：男21例，女22例，胎龄为28～31周，平均胎龄为29.32±30.6周，体重1.2～2.4kg，平均体重1.72±0.46kg。两组早产儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组早产儿吸痰前均给予氧气雾化吸入以稀释痰液处理，对照组给予常规普通吸痰护理，做好早产儿的体位固定工作，使其呈仰卧体位，吸氧采用YBDX-23B型电动吸引器（上海医疗设备厂），负压调整为0.01-0.02MPa，将6号一次性吸痰管预吸生理盐水，吸痰时解除CPAP呼吸机连接，暂停机械通气，经早产儿鼻孔缓慢插至咽喉部，插入吸痰管操作时护理人员采用左手拇指对吸痰管末端进行反折，控制并切断负压，右手将吸痰管前端送入气管内适当位置后，松开左手拇指进行吸痰，同时缓慢旋转退管，将吸痰时间控制在10秒内。观察组给予CPAP下经口吸痰，吸痰时无需解除CPAP呼吸机连接，采用压舌板协助早产儿开口，将一次性吸痰管顶端轻触其口腔部，通过刺激其咳嗽反射，从而吸出痰液。

1.3 评价指标

观察并记录两组早产儿吸痰时心跳测量、吸痰间隔时间及每次吸痰量情况。采用M09型多功能监护仪（广东宝莱特医用科技有限公司）对两组早产儿吸痰前，吸痰后1分钟、3分钟时的血氧饱和进行测量。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿吸痰前后血氧饱和度变化情况

吸痰前两组早产儿血氧饱和度无明显变化，吸痰后两组血氧饱和度明显提升，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组早产儿吸痰前后血氧饱和对比（%）

2.2 两组患儿护理效果比较

观察组吸痰时心率低于对照组，平均吸痰间隔时间比对照组长（P＜0.05），每次吸痰量两组无明显差异（P＞0.05），见表2。

3 讨论

早产儿相比足月儿而言，各项器官均未发育完善，尤其呼吸道发育不够完善，常出现呼吸暂停，经常需要给予辅助呼吸[2]。给予早产儿进行CPAP可减少机械通气的使用，尤其是鼻塞法可避免气管插管对呼吸道黏膜的损伤[3]。神经系统发育不够完善，尚未建立咳嗽反射，因此不能自主清理呼吸道分泌物，需要人工进行吸痰。本研究结果显示，经过CPAP下口腔吸痰后，早产儿血氧饱和度明显高于普通吸痰处理的早产儿，且吸痰时心率明显降低，吸痰量明显增多，平均吸痰间隔时间变长，这是因为CPAP下口腔吸痰不需要暂停呼吸机连接，对保持氧合方面具有优越性。由此可见对早产儿进行CPAP下口腔吸痰可有效维持其血氧饱和度，临床值得推广应用。