探讨临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用价值

周成利，龙晓媚

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

前言

卵巢囊肿属于女性疾病临床治疗中一种常见疾病。近几年来，随着卵巢囊肿患者例数呈逐年直线上升的趋势，使得卵巢囊肿的就诊率也随之不断上升，其高危人群多以成年女性为主[1]。鉴于此，为降低卵巢囊肿的病发率，显著性强化该病的临床疗效是非常有必要的。本文通过探讨临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用价值，得出如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2015年6月至2017年1月期间在本院接受卵巢囊肿治疗的64例患者作为护理对象进行研究，并按照随机数字表法将患者分成两组，即干预组（临床护理护理路径）与对照组（常规护理），每组各32例患者。在干预组中，患者年龄在26至59岁之间，平均年龄50.23±2.52岁；病程在0至4年之间，平均病程为2.01±0.35年；已婚患者20例，未婚患者12例。在对照组中，患者年龄在25至60岁之间，平均年龄50.26±2.20岁；病程在0至5年之间，平均病程为2.20±0.62年；已婚患者19例，未婚患者13例。分析对比两组的临床资料，发现其在病程、年龄及婚育等资料指标上，无明显数值差距，且P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 护理方法

对照组选择的护理计划为常规护理，而干预组则是临床护理路径，具体护理方法如下：

（1）组建护理小组

当患者住院接受治疗的第一天起，就可根据具体情况组建一支专业化的临床护理路径小组。小组的组长则是由本科室资历最深，技术经验比较丰富的护士长担任、而副组长可以由副护士长或者是责任护士进行担任，小组成员则是由若干个骨干护士组成。在患者住院进行治疗的第一天起，可以结合患者具体的实际病情为患者制定一个科学合理的临床护理路径表格。并且每一个护理步骤均必须按照护理路径表格所写的要求开实施护理服务，同时护理人员已经其中的某一项护理工作后，可以在表格的备注栏做好标记。

（2）住院前护理

患者住院进行治疗的第一天起，护理人员必须要以热情真诚的态度去接待患者，同时向患者以及其家属住院的一些相关的注意事项，并且本次治疗的责任医生以及护理小组的组长、副组长以及小组成员等，并且带领患者家属进行病区环境的介绍，办理一些住院的相关手续以及帮助、引导患者完成基本的身体检查，根据患者的实际情况对其进行住院评估。除此之外可以将疾病的一些相关的知识告知患者，如具体的治疗方案、后期的康复治疗等，同时采取相应的措施教导患者如何有效饮食、用药、运动等。

（3）住院环境

为了能够使患者拥有一个良好的治病环境，从而提高治疗效果，护理人员应该为其创造一个安静、干净、舒适的住院环境。每天进行日常的消毒杀菌工作、清理患者的病房，勤换患者的床单以及嘱咐患者勤换衣服、清洁自身的身体等，除了特殊患者须家属陪同外，限制其他人探访的次数，每天打开窗户30分钟，让病房始终保持空气流通、新鲜。冬季的时候，要注意准备好有效的保暖措施，防止患者受到冷空气的入侵而感冒，影响疾病的治疗。

（4）心理护理

患者在治疗过程，难免会因为担心疾病无法有效治愈或者害怕手术中会发生意外等因素的影响，而产生紧张、害怕等负面的心理情绪。一旦患者出现过度的负面情绪，势必会降低治疗疗效，因此，护理人员在实施护理的过程中要时刻关注患者的情绪变化，如果发现患者产生过度不良的情绪时，可以给予其进行相应的心理指导治疗。可以让治疗成功的病人与患者沟通交流，因此来让患者重新建立其治病的信心，主动积极配合医生的治疗，从而提升患者的康复治疗的速度。

（5）术前护理指导

在患者住院后, 护理人员可以将卵巢囊肿的一些基础相关知识告知患者及其家属，如疾病的临床症状、病发原因等，同时陪同患者参与医生介绍腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的手术方法、手术流程、优点、术后可能产生的并发症及临床开展情况，并对患者的提出的疑问，给予积极、明确的回答，实行手术之前，将手术的麻醉方式、禁食时间,各项基本相关检查等方面信息介绍给患者，提前告知患者术后可能出现的症状及应对措施，使患者有心理准备增强对手术的信心，缓解紧张、恐惧的不良心理，并积极配合手术治疗，使手术得以顺利执行。

（6）术后护理指导

手术实施结束后, 护理人员需要实时注意记录患者生命体征变化情况，指导患者采取正确的卧位，及时对患者伤口进行消毒，每日两次为患者行会阴冲洗，协助患者做好生活护理及下床活动,以防术后出现肠胀气，下肢静脉血栓等并发症的发生。合理指导患者的饮食。

（7）出院指导护理

嘱患者遵医嘱，按时服用药物，术后三个月避免重体力劳动、性生活、盆浴等，注意多休息。护理人员可为患者制定一个健康的饮食计划，多饮食高热高蛋白 、高维生素的食物 ,在家康复期间若出现不良反应应及时到院就诊，做好术后复查的指导。

1.3 观察指标

护理结束后，将患者反馈的护理满意度情况与首次下床活动时间、排气时间、住院时间等观察指标进行分析比较。另外，护理满意度可分为非常满意、满意、不满意三个评定标准。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

根据两组患儿研究所得的数据使用统计学软件SPSS20.0进行比对分析，使用（±s）表示计量资料，运用t进行检验，计数资料采用 检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

如表1，干预组的护理满意度明显高于对照组（100.00%＞78.13%）（P＜0.05）。

表1 两组护理满意度对比（n/%）

2.2 观察指标变化情况

如表2，干预组的首次下床时间、排气时间等指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组观察指标改善情况对比（±s）

表2 两组观察指标改善情况对比（±s）

组别 例数 首次下床时间（h） 排气时间（h） 住院时间（d）干预组 32 8.31±3.24 24.62±10.15 7.29±1.62对照组 32 13.74±3.21 48.65±6.76 10.39±1.15 t 2.78 3.99 3.22 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床护理路径属于一种新发展的护理方式，其是医护人员根据患者的具体需求而制定的，这种护理方式以充分利用医院资源为宗旨，进而实现增进患者疾病快速康复的目的[2]。临床护理路径全方位服务于病人，其将以人为本作为护理工作的基本理念，使理念变成了具体的实施项目，如术前指导、术后护理、出院指导等。在患者住院后，对其进行术前教育指导，使患者了解自身疾病、术后可能产生的并发症、手术方式及优点等，提高患者对疾病与手术治疗的认知度，增强其治病的信心[3]。术后仔细记录患者的生命体征变化及各项身体观察指标，及时对患者伤口进行消毒，协助患者早日下床活动，加快身体恢复速度[4]。患者出院后，护理人员需告知患者遵医嘱，按时服药，并为患者制定科学的饮食方案[5]。在本研究中，预组的护理满意度明显高于对照组（100.00%＞78.13%）（P＜0.05）；干预组的首次下床时间、排气时间等指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，临床护理路径应用于腹腔镜下卵巢囊肿剔除术有效促进了患者治疗疾病康复的速度,减少术后并发症的发生，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力，值得在临床中推广应用。