快速康复外科理念在喉癌患者围术期护理中的应用

唐 源

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

喉癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，目前仍以手术治疗手段是优选治疗方案。因喉部的结构及功能特点，加上手术应激刺激，会给患者带来不同程度进食障碍，引发营养不良，严重影响其生存质量[1]。快速康复外科（FTS）是在跨学科合作的基础上，采取系列措施减少患者手术期应激反应，加快患者术后康复的一种理念[2]。本研究通过对喉癌患者围术期给予FTS模式护理，分析其效果，以期为喉癌术后康复提供指导依据。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2016年4月～2017年3月期间，我院收治的喉癌患者86例，纳入标准：①经CT或MRI确诊为喉癌；②均采用手术治疗；③预计生存期＞3个月；④签署同意知情书。排除标准：①凝血功能异常；②神志不清楚者。采用随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组：男24例，女19例，平均年龄56.76±6.43；观察组：男23例，女20例，平均年龄56.03±6.56。两组患者一般资料情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组给予快速康复外科理念的引导下实施针对性护理干预，具体内容如下：

使用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

1.2.1 术前术中护理

统一对患者进行健康教育，并告知围手术期的护理方案，并针对性给予其心理疏导，从而提高患者依从性。术前给予患者营养支持治疗，并留置好鼻胃管，术前30分钟预防性应用抗生素。术中将手术室的温度调节好（20℃左右），做好保温工作及配合性护理。

1.2.2 术后护理

术后6小时给予患者肠内营养支持，保证其日摄入热量≥25kal／kg。做好术后疼痛管理，对患者预防性镇痛泵持续镇痛72小时。 术后8小时后鼓励患者进行床上绕环动作和屈伸动作训练，并鼓励患者在其耐受力范围内下床进行早期运动。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者手术恢复情况比较

与对照组相比，观察组患者术后首次下床活动明显提前，住院时间明显缩短，术后并发症发生率明显降低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比

2.2 术后两组患者营养状态比较

观察组患者Alb、Hb明显低于对照组，TRF、PAB明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后的营养状态情况

2.3 两组患者生活质量情况比较

观察组的生活质量各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量比较

3 讨论

喉是人体执行呼吸、吞咽及发音等生命活动的重要器官，喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一，目前喉癌主要治疗手段为手术切除为[3-4]。手术应激会导致患者术后进食障碍，引发营养问题，如何阻止或逆转其术后营养问题，及延长其生存时间一直是临床研究的热点和重点[5]。本研究结果显示，观察组患者术后首次下床活动明显比对组组提前，住院时间明显比对照组缩短，术后并发症发生率明显低于对照组；观察组营养状况改善明显优于对照组，其生命质量评分明显比对照组高（P＜0.05），这是因为通过FTS护理对患者进行术前健康教育、心理疏导及术前预防性措施，术后早期营养支持和疼痛管理，可减轻手术带来的应激反应，提高手术效果，利于加快患者术后康复速度，从而提升其生命质量，值得临床推广应用。