3M伤口保护膜联合造口粉在预防ICU老年患者一次性心电电极所致接触性皮炎的临床研究

2018-10-15苏庭丽蒋雅琼

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年25期

苏庭丽，蒋雅琼

（南通市第一人民医院ICU，江苏南通 226000 ）

接触性皮炎(contact dermatitis，CD)是指皮肤、粘膜暴露或接触某些物质后，主要在接触部位发生的炎症反应。心电监护电极片所致的接触性皮炎是老年患者医源性皮肤损伤的原因之一[1]。ICU患者病情危重，其心电监护在临床中必不可少，而电极片是连接心电监护仪和患者必不可少的医用传感器，但电极片所含化学物质长时间与皮肤接触易导致局部皮肤发生接触性皮炎[2]。老年患者由于皮肤松弛干燥且缺乏弹性，皮肤易损伤增加，对外界各种刺激耐受性下降[3]，同时其皮肤受损后，愈合能力较弱，其皮肤的屏障功能、修复功能、抵抗感染功能及细胞免疫功能均有所下降。从2017年05月开始，本研究通过在ICU老年患者心电监护使用3M伤口保护膜联合造口粉，可以有效的降低患者接触性皮炎，提高患者心电监护的质量，减轻患者不适感，减少护理并发症。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象来自于2017年05月至2017年11月期间入住ICU年龄范围60-95岁的重症患者76例，按照随机数字表法将研究对象随机地分为实验组和对照组，实验组39例，对照组37例。实验组患者平均年龄（75.64±8.07）岁，男性患者26例，女性患者13例，对照组患者平均年龄（76.51±8.78）岁，男性患者25例，女性患者12例。将以上两组老年患者的基线资料进行对比，统计学不具有意义。

1.2 方法

所有患者在纳入为研究对象后，两组都给予心电监护，均使用PHILPS监护仪进行五导联监护，均使用型号LT-601的电极片。对肉眼可见的污渍予清水擦拭，胸前区毛发剔除干净，电极片按照心电监护五导联正确黏贴。

对照组：按标准化护理方案对患者进行护理后选择好位置黏贴电极片，每48小时更换电极片。

实验组：按标准化护理方案对患者进行护理后，在心电监护所有电极片位置均匀的涂抹一层薄薄的造口粉后使用3M伤口保护膜轻轻的涂抹于表面，使其形成一层保护膜，范围大于电极片，等膜完全干燥后再重复以上步骤两次。三粉三膜，即“三明治”疗法。黏贴好电极片，每48小时更换。

1.3 观察指标

接触性皮炎的判断;采用国际接触性皮炎研究组标准：无反应为阴性（ - ）；可疑为（ ± ）；仅有轻度红斑为弱阳性（ +）；有红斑、浸润 , 少量丘疹为强阳性（ ++ ）；有红斑、浸润明显、丘疹、水疱为极强阳性（ +++ ）,阳性 (+) 及以上有诊断意义 , 可疑阳性者不记入阳性结果。

1.4 数据处理

采用统计软件SPSS17.0进行统计分析。采用均数±标准差对计算资料将进行统计描述。对患者CD应用X2检验，在所有统计分析中以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过比较两组患者，两组CD发生率的差别具有统计学意义（P＜0.05），运用3M伤口保护膜联合造口粉后粘贴电极片的实验组发生率明显低于直接黏贴的对照组。见表1

表1 二组ICU患者CD发生率的比较(例)

3 讨论

在ICU中危重患者，住院期间均需使用持续心电监护，而一次性电极片具有使用方便、不必消毒、粘贴牢固、可以避免交叉感染的特点，临床上广泛使用。由于电极片中所含化学物质与局部皮肤长时间接触，造成外源性刺激，易导致接触性皮炎的发生。大多数人使用不会有任何不良反应，但是对于老年患者来说，极易导致其对电极片产生刺激性过敏反应，出现皮肤潮红、轻微干燥和皮炎甚至发展到水疱形成和溃疡。

使用伤口保护膜和造口护肤粉注意事项：胸前区皮肤有污渍及时去除，保持干净，在需贴电极片位置涂上薄薄且均匀的造口粉，使用3M伤口保护膜在造口粉上层均匀涂抹开，否则造口粉和3M保护膜形成凝块不利于皮肤保护层的形成[8]，等膜完全干燥后再重复以上步骤两次。若患者因出汗等特殊情况至电极片脱落或下次更换时，需及时观察局部皮肤情况，根据需要可更换黏贴位置。