全程健康教育应用于增殖性糖尿病性视网膜病变围术期的作用评价

宋丽媛，郭成冉

（山西省长治市人民医院，山西 长治 046000）

增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）为发病率较高的视网膜血管病，将造成玻璃体积血、视网膜脱离等，严重影响患者视力[1]。当前临床上通常使用玻璃体切割手术治疗。在围术期进行健康教育可有效拓宽患者健康知识面，促进手术效果的提升。本次研究将70例给予玻璃体切割手术治疗的PDR患者作为研究对象，对全程健康教育应用于PDR围术期的作用进行评价。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年6月至2017年6期间在我院接受玻璃体切割手术治疗的PDR患者中随机抽取70例，平均分为参照组与研究组。全部患者经检查确诊为PDR，具有手术指征，不存在精神障碍患者。参照组男女比例为20:15，年龄42至70岁，平均（56.2±4.2）岁，PDR IV、V、VI分别5例、22例、8例；研究组男女比例为21:14，年龄43至70岁，平均（56.1±4.1）岁，PDR IV、V、VI分别5例、23例、7例。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规护理，包括心理干预、术前准备、术后指导等。

研究组在参照组基础上给予全程健康教育：

术前健康教育：基于患者性格特征、文化程度等综合情况使用通俗易懂的语言将PDR知识、治疗方式、预后效果等讲解给患者，并介绍玻璃体切割手术效果比较好的实例，增强患者疾病治疗信心；将手术后可能出现的问题告知患者与家属，避免出现不必要的恐慌；将玻璃体切割手术前需要准备的内容告知患者，保持患者术前最佳状态。

术中健康教育：在患者进入手术室后介绍手术室基本情况、手术中使用的设备与器械，减少患者对手术的恐惧。

术后健康教育：告知患者手术效果，安慰、鼓励患者；叮嘱患者与家属日常生活中需要注意的事项，提高自我护理能力。

1.3 研究指标

（1）护理前后不同组别患者健康知识掌握情况。将我院自制的健康知识问卷发放给患者，分数0～100，分数越高，患者健康知识掌握情况越好。

（2）不良事件。

1.4 数据处理

借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和x2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2 结果

2.1 护理前后不同组别患者健康知识掌握情况

护理前，不同组别患者健康知识掌握评分不存在明显差异（P＞0.05），护理后均有所提升（P＜0.05），且研究组明显高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比护理前后不同组别患者健康知识掌握情况（±s，分）

表1 对比护理前后不同组别患者健康知识掌握情况（±s，分）

注：相较于护理前，aP＜0.05。

组别 例数 健康知识掌握评分护理前 护理后研究组 35 72.15±3.74 80.12±4.52a参照组 35 72.36±2.88 86.54±3.88a t 0.263 6.376 P 0.793 0.000

2.2 不良事件

研究组术后再次出血1例，不良事件出现率为2.86%（1/35），参照组术后再次出血、继发青光眼分别4例、2例，不良事件出现率为17.14%（6/35），研究组不良事件出现率明显比参照组低（x2=3.968，P=0.046）。

3 讨论

现阶段玻璃体切割手术是治疗PDR的有效方式。该手术时间长、操作复杂、术中出血量大、剥膜难度高，严重干扰眼内组织，并且在手术后短时间内视力改善并不明显，甚至发生一过性视力下降等问题[2-3]。由此可见，做好围术期的护理工作意义重大。全程健康教育作为围术期护理的重要组成部分，对于患者治疗配合度与手术效果的提升十分关键。

本研究中，护理后研究组健康知识掌握评分明显高于参照组（P＜0.05），提示全程健康教育在促进患者掌握健康知识上的优势作用；研究组不良事件出现率明显比参照组低（P＜0.05），提示全程健康教育可减少不良事件发生。护理人员通过评估患者整体情况，切实了解患者心理状态，将更加细致、全面的服务提供给患者。患者在健康知识的熏陶下可逐渐改变自身不良生活习惯，注意规避影响手术效果的因素，并将其传播给家人，提升家庭护理的科学性；另外，健康教育还能帮助患者掌握自我调节的能力，形成对手术治疗效果的正面激励作用，自我疏导不良情绪，减轻心理负担。

综合以上内容，将全程健康教育应用到PDR围术期护理中，在改善患者健康知识掌握情况、降低不良事件出现率上能够发挥积极作用。