康复疗养护理干预对2型糖尿病周围神经病变的护理效果及对预后的影响

刘洪珍，吴 涛

（战略支援部队兴城疗养院门诊部，辽宁 兴城 125100）

糖尿病在治疗过程中对患者进行康复疗养护理干预是非常有必要的。本研究探讨了康复疗养护理干预对2型糖尿病周围神经病变患者的护理效果及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例在战略支援部队兴城疗养院疗养八科诊断为2型糖尿病周围神经病变的患者，按随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者给予基础护理，观察组患者在此基础上给予康复疗养护理干预。选取的患者中观察组男性23例，女性17例，年龄为42～75岁，平均年龄为（58.4±3.8）岁，病程3.5～17.4年，平均病程为（11.4±3.2）年；对照组男性26例，女性14例，年龄为43～77岁，平均年龄为（57.2±3.6）岁，病程3.8～18.2年，平均病程为（10.8±3.5）年。整个研究均在患者及其家属知情同意下完成，并同时获得本院伦理委员会的批准与实施。观察组和对照组患者的性别、年龄、病程等经过统计学处理后无显著差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。纳入标准：①患者经神经电生理诊断确诊；②未服用其他治疗药物；③无血液系统疾病及心功能不全或质性疾严重器病；④小学及以上文化程度。排除标准：①危急重症患者及精神障碍症状②严重心、肝、肾、脑及血液系统疾病；③治疗前3周内应用营养神经药物者；④皮肤发生破溃者；⑤其他病因所致周围神经病变。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方案

两组患者均采取相同治疗方案：降糖、降脂、调整血压，盐酸丁咯地尔注射液静滴及甲钴胺片口服。对照组进行基础护理：包括观察病情、用药指导等基础护理。

1.3 观察组进行康复疗养护理干预

（1）心理护理干预：护理人员应根据患者的个体情况制订相对应的心理护理及健康指导，比如相关知识的宣传讲解等。治疗期间密切关注患者的心理状态，及时发现问题并解决问题。护理人员应注意建立维护良好的医患关系，尽量创造良好的治疗环境，并对患者进行合理的心理疏导。（2）足部护理干预：观察患者足部情况，包括温度、湿度、伤口等。在医生指导下帮助患者进行中药足浴和足部穴位按摩[5]。（3）饮食护理干预：指导患者正确饮食，提醒患者控制食用高糖、高脂肪、高热量食物[6]。指导患者合理搭配饮食，保证正常的营养需要。（4）睡眠护理干预：帮助患者养成良好的睡眠习惯，关注患者的睡眠质量并及时帮助患者得到正常睡眠，从而保证患者有良好的精神状态。（5）运动护理干预：指导患者正确进行适量运动，并及时进行相关检查，并在医生指导下调整运动计划。帮助患者在治疗期间保持愉悦心情、身体健康，积极接受治疗。

1.4 统计学方法

选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，等级资料的比较采用秩和检验进行，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组疗效比较

观察组的治疗总有效率为95.00%，而对照组的总有效率为72.50%，观察组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 观察组和对照组神经传导速度比较

观察组和对照组经过治疗，其神经运动传导速度（MNCV)和神经感觉传导速度（SNCV)均较治疗前有所改善（P＜0.05）；且经过治疗，观察组患者经注射神经生长因子后的治疗效果比对照组显著（P＜0.05），见表3。

表2 观察组和对照组有效率比较[n(%)]

表3 观察组和对照组神经传导速度变化比较（±s，m/s）

表3 观察组和对照组神经传导速度变化比较（±s，m/s）

注：组内与治疗前对比，aP＜0.05。

组别 n MNCV SNCV治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 41.93±2.28 49.53±2.73a 48.29±2.65 55.17±1.78a对照组 40 41.85±2.23 45.76±2.68a 48.42±2.63 51.13±1.52a t值 0.1586 6.2326 0.2202 10.9161 P值 0.8744 0.0000 0.8263 0.0000

2.3 两组患者的护理满意度对比

两组患者针对护理满意度经比较，观察组为非常满意度患者明显多于对照组，而不满意的患者明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的满意度为65.00%，观察组的满意度为90.00%，两组患者满意度相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者对护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病（Diabetes）分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病[9]。其中2型糖尿病患者约占总患病人数的95%。2型糖尿病属于成人病，患者一般在35岁之后发病，2型糖尿病患者的体内并非完全失去产生胰岛素的能力，只是产生的胰岛素所具有的作用相对降低[10-12]。研究认为导致2型糖尿病产生的原因主要是胰岛素抵抗，患者表现出高胰岛素血症和低葡萄糖利用率，而患者的胰岛素分泌降低也是患者发病的原因之一。胰岛素是由人体的胰腺B细胞分泌的降血糖激素，也是人体内唯一具有降血糖作用的激素[13]。胰岛素抵抗指的是人体周围组织降低了对胰岛素的敏感度，因此导致外周组织（肌肉、脂肪）对胰岛素促葡萄糖代谢的作用发生了抵抗[14]。由于中老年人是2型糖尿病的高发人群，因此患者常伴有高血压、高血脂、动脉硬化等其他疾病。而且糖尿病患者很容易出现感染、心脏、脑血管病变以及肾功能衰竭、双目失明等其他并发症。因此对于2型糖尿病患者，良好的护理是治疗期间非常需要的。

本研究中观察组患者的神经传导速度改善情况优于对照组，观察组的总有效率也明显高于对照组，且患者对于康复疗养护理干预的接受和满意程度更高。因此对2型糖尿病周围神经病变患者进行康复疗养护理干预可有效改善患者的神经传导速度并有效预防并发症的发生，提高护理满意度及总体治疗效果，值得临床推广。