多时段护理病例讨论模式在产科急危重症患者护理中的实践效果

尹 君，付 娟*

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

急危重症患者病情凶险复杂、发病急、进展快，并发症及合并症多，救治不及时或护理不当极易造成死亡，严重威胁着患者及胎儿的生命健康[1]。本文旨在探讨产科急危重症患者护理中应用多时段护理病例讨论模式的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月我院收治的急危重症患者90例作为研究对象，将其随机分为两组，其中，观察组47例，年龄21～38岁，平均（26.85±2.46）岁，孕周36～39周，平均（37.29±0.42）周，初产妇29例，经产妇18例；对照组43例，年龄21～37岁，平均（26.82±2.43）岁，孕周37～40周，平均（39.15±0.72）周，初产妇29例，经产妇14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括宣教产前的相关知识及注意事项、基础护理等；观察组采用多时段护理病例讨论模式进行护理，主要包括：（1）患者入院后，护士长简要介绍病情，认真找出护理问题、护理流程缺点、并发症潜在风险，制定出合理个性化的护理计划，针对护理问题、措施；鼓励参与人员积极发言，对提出的疑虑进行解答，工作中表现不足的地方积极改进。（2）病例讨论安排在患者住院当天、入院3天、出院前1～2天进行，首次讨论需在患者入院24 h内进行，要求全部科室护士参与，重点评估患者的病情，提出护理措施；第二次讨论在提出问题的提示，反馈措施的落实情况，规范护理流程，发现护理隐患，根据患者的病情发展调整护理方案；第三次讨论重点评价护理效果，包括整个护理过程。

1.3 观察指标和评定标准

自制满意度调查表进行满意度评分：非常满意是90分以上，满意为80～90分，一般为70～80分，不满意为70分以下，总满意率=非常满意率+满意率；对比两组护士对理论知识掌握、专业技能掌握、急救流程掌握程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护士掌握急危重症知识情况

观察组护士掌握急危重症知识情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士掌握急危重症知识情况（±s，分）

表1 两组护士掌握急危重症知识情况（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 专业理论知识掌握 专业技能掌握 急救流程掌握观察组 97.17±0.20 97.54±0.21 96.78±0.21对照组 85.27±0.25a 87.31±0.21a 85.31±0.24a

2.2 两组满意度情况

观察组23例表示护理非常满意，23例满意，1例一般，护理满意度为97.87%（46/47）；高于对照组分别为17例、18例、5例、3例，满意度81.40%（35/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产科急重症指突然发生的重要器官功能障碍，在妊娠、分娩及产后均可发生，病情急、发生率高、疾病复杂，给患者及胎儿生命安全造成了严重威胁[2]。因此，合理有效的护理措施在急重症科室意义非凡，关系着患者的健康，同时决定着患者对护理质量的评价[3]。

本次研究结果显示，观察组护士对专业技能掌握、理论知识掌握、急救流程掌握程度均显著优于对照组；观察组患者对护士的满意度为97.87%，显著高于对照组；表明多时段护理病例讨论模式可有效提升护士对理论知识、专业技能的掌握及运用能力，提高患者对护理的满意度。分析原因是：护士通过病例讨论，可加强对急重症疾病的认识，从而能够及时发现隐患问题，更好地协助医生进行治疗；同时，为患者提供针对性的护理措施，可提高护理满意度[4]。多时段病例讨论可及时发现护理工作中的不足之处，及时作出调整改进，护理人员间分享护理经验可发现存在的护理风险，及时作出预见性的应对措施。护士通过全方位、多方面的护理服务，使患者尽快恢复健康，增加患者的安全感和信任度，患者也给护理人员更多的理解和包容。护士经过专业培训，必须掌握全面的专业知识和技能，病例讨论促使其学习积极性，掌握最新护理方法，提高分析问题、发现问题的能力。此外，给出对应的措施，可减少患者并发症的发生，从而提升护理质量[5]。受时间与样本例数等因素制约，关于多时段病例讨论模式应用于产科急重症患者护理中的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，多时段护理病例讨论模式应用在产科急重症患者护理中后，可有效提升护士对理论知识、专业技能的掌握及运用能力，提高护理质量，具有实际应用价值。