延续性护理干预改善早产儿母亲心理及育儿认知的效果研究

孙聪 陆杰

近年来, 我国每年早产儿越来越多, 其已经成为儿科常见病及高发病［1］。早产儿各生理功能发育不完全, 严重的甚至存在生命危险。绝大数早产儿母亲均不了解早产儿病症相关知识, 面对早产儿容易出现焦虑、抑郁情绪［2］, 影响早产儿母亲身体健康。将延续性护理干预应用其中能够有效改善早产儿母亲认知功能及心理变化。本文就此展开讨论研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2016年5月～2017年5月收治已出院的早产儿母亲60例, 按照随机数字表法将其分成研究组和对照组, 各30例。研究组年龄最大40岁、最小23岁,平均年龄(31.5±3.1)岁、平均孕周(35.5±1.2)周；对照组年龄最大38岁、最小23岁, 平均年龄(30.5±2.6)岁、平均孕周(34.5±1.3)周。两组早产儿母亲一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本实验所有早产儿母亲本人及直系亲属均知晓并自愿签署同意书。本研究已经征得医学伦理委员会同意通过。

1.2 方法

1.2.1 研究组 接受延续性护理干预。

1.2.1.1 建立护理小组 在实施延续性护理干预之前需要成立护理小组, 共9名, 其中新生儿科主治医生、门诊心理咨询医生、新生儿科主管护师各1名, 护士、儿保科护士分别4名和2名。其中新生儿科主治医生作为小组组长, 其他为小组成员, 各司其职为早产儿母亲提供高质量临床护理服务。

1.2.1.2 定向阶段干预 这一阶段护理干预以提高早产儿母亲积极性为主 , 分成 5 个亚组 , 每组 6 例。于入院 1～2 d, 护理人员与所有早产儿母亲进行沟通, 以早产儿本身、母亲的生活环境、兴趣爱好等入手, 每天加强与早产儿母亲沟通,建立良好护患关系, 向其简单介绍延续性护理的相关内容及重要性等。同时于入院第3天召集30例早产儿母亲进行第一次会议讨论, 同时可以号召所有人自由讨论, 同时及时记录好存在疑问的地方。于入院第4天召开第2次小组会议,主要针对上一次会议中留下的问题进行一一解答。以此丰富早产儿母亲对早产儿病症相关知识的了解, 提高其认知水平。

1.2.1.3 敏感阶段干预 根据早产儿的临床表现及患病程度可以确定其母亲的护理干预地点, 可以选择门诊部、医院住院部或家中。护理人员要为每一位早产儿母亲发放早产儿病症相关手册及刻盘, 同时为每一位早产儿母亲建立电子档案, 其中包括姓名、联系方式等个人信息, 建立微信群、QQ群等, 早产儿母亲可以在群内相互聊天沟通, 同时可以在群内提出问题, 护理小组成员群内解答即可。另外为了提高早产儿母亲的认知水平, 医院科室可以定期开展为期1个月的健康教育课程, 每周日上课、2 h/次, 其中以早产儿病症基础知识、日常护理注意事项、临床治疗流程及相关预期效果等为主。

1.2.1.4 控制阶段干预 这一阶段延续性护理小组成员要定期对早产儿母亲进行电话随访及上门随访等, 在随访过程中加强与早产儿母亲沟通, 引导早产儿母亲充分倾诉, 将自己的情绪表达出来, 对早产儿母亲进行适当心理疏导, 避免其出现焦虑、抑郁等情绪。

1.2.1.5 评估阶段干预 通常于早产儿出院6个月, 安排其母亲进行早产儿相关病症认知及心理变化评估, 确定早产儿母亲对病症相关知识的掌握程度及负性情绪控制情况等。

1.2.2 对照组 早产儿接受传统常规护理干预, 其中以心理护理、饮食护理、用药护理等为主。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组认知功能评分。判定标准：该量表中包括4个项目(康复相关知识、日常照护相关知识、社会服务相关知识、疾病防护相关知识), 每个项目分值0～5分, 分值越高各认知功能越好。②比较两组焦虑及抑郁评分。焦虑评分判定标准：＞50分表示患者具有焦虑情绪, 其中轻度焦虑50～59分、中度焦虑60～69分、重度焦虑＞70分［3］。抑郁评分判定标准：＞53分表示患者具有抑郁情绪, 其中轻度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁 ＞72 分［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组认知功能评分比较 研究组康复相关知识、日常照护相关知识、社会服务相关知识、疾病防护相关知识评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(t=10.145、11.866、13.146、11.576, P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组焦虑及抑郁评分比较 研究组焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(t=9.322、9.984,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组认知功能评分比较(±s, 分)

表1 两组认知功能评分比较(±s, 分)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 康复相关知识 日常照护相关知识 社会服务相关知识 疾病防护相关知识对照组 30 2.47±0.57 2.80±0.44 2.36±0.54 2.47±0.57研究组 30 4.03±0.62a 4.36±0.57a 4.21±0.55a 4.25±0.62a t 10.145 11.866 13.146 11.576 P 0.005 0.005 0.005 0.005

表2 两组焦虑及抑郁评分比较(±s, 分)

表2 两组焦虑及抑郁评分比较(±s, 分)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分对照组 30 51.78±3.77 55.43±4.01研究组 30 42.67±3.80a 44.21±4.67a t 9.322 9.984 P 0.005 0.005

3 讨论

目前, 早产儿已经成为医院儿科常见病症类型, 该病症对早产儿的未来成长发育具有较大影响［5］。很多家庭特别是母亲难以接受早产儿的事实, 极容易患上产后抑郁［6］。

早产儿母亲对于该病症相关知识了解甚少, 其容易出现担忧、焦虑、害怕等情绪［7］。本实验研究组和对照组早产儿母亲分别接受延续性护理干预和传统常规护理干预, 结果显示, 研究组康复相关知识、日常照护相关知识、社会服务相关知识、疾病防护相关知识评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明将延续性护理干预应用其中, 医院科室成立护理小组并根据早产儿临床治疗情况、早产儿母亲心理变化情况分不同阶段对其予以护理, 丰富早产儿母亲对早产儿病症相关知识的了解, 同时对母亲进行心理疏导提高其自信心及配合度, 可改善早产儿母亲的负性情绪。

综上所述, 早产儿母亲接受延续性护理干预能够最大程度提高其认知水平, 改善负性情绪, 应用价值突出。