集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用价值

王宁

压疮现象的出现是由于局部的组织受到长期的压迫从而使得血液不循环, 导致了局部的组织缺氧、缺血、营养跟不上, 最后使得局部的组织坏死［1-4］。一般出现压疮的发病原因, 是受到长期的垂直压力。比如说一例患者由于某种疾病从而使得需要长期卧床调理, 由于没有自理能力, 使得粪便、尿液刺激皮肤, 而且没有采取及时的清洁工作, 再加上老年患者没有得到充足的营养, 皮肤受到摩擦等, 从而使得压疮出现。压疮一般出现在骨头突出的地方, 比如说肩部、手肘部、膝关节等［5,6］。本文旨在研究集束化护理管理对老年患者压疮护理的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月在某院康复的180例老年患者。选取标准：①骨折患者；②由于某种疾病造成老年患者失去自理能力；③老年人在接受了重大手术治疗, 需要绝对的卧床休息；④由于四肢疾病造成需要卧床休息的老年患者。排除标准：①患有语言障碍的老年患者；②已经出现压疮现象的老年患者。随机将其分为常规组和干预组, 各90例。常规组男女比例为 54∶36, 年龄55～65岁,平均年龄(61.2±3.5)岁；其中晚期肿瘤16例, 脑梗死42例,慢性肺部疾病32例。干预组男女比例为55∶35, 年龄52～68岁, 平均年龄(64.9±4.3)岁；其中晚期肿瘤19例, 脑梗死37例, 慢性肺部疾病34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 采用一般护理方式：定期给老年患者翻身叩背；叮嘱家属定期为老年患者进行四肢按摩；保证老年患者的身体干净, 定期为患者擦洗身体, 并要使家属保证老年患者的营养充足, 做好晨间和晚间的护理工作。在护理的过程中, 要保证在翻身时不能够拖拽老年人的身体, 动作要轻柔, 避免粗暴进行；护士在交班的时候要及时将老年患者的实际情况进行汇报；同时要观察是否有压疮的现象, 若出现了压疮, 一定要做好补救工作, 及时处理问题, 避免压疮病情的恶化。

1.2.2 干预组 采用集束化护理管理方式：护理工作人员在进行交接工作的过程中要做好相应的皮肤护理交接工作,保证能够按时的交接；对于体质较差的老年患者来说, 用布料将关节突出的地方包裹进行保护；对于有躁动的患者来说,要经过患者家属的同意然后用柔软的布料进行保护；护士长要对护士人员做好相应的压疮知识讲解和培训工作, 包括压疮的病理、出现原因、预防处理方式等应进行深入地分析讲解, 使得护士人员能够做好压疮护理工作；此外, 还要按照专业的护理压疮流程进行专业的护理工作, 并建立相对应的压疮护理记录资料；对于没有生活自理能力的老年患者, 要保证其身体的清洁和干燥, 及时地清洁与更换大小便机芯；对于高危患者来说, 要按照老年患者的习惯和身体的受力程度对气垫床调节好相应的压力档, 并定时为患者更换体位,对于受压的部位要及时地按摩；护理人员要每隔1 h为老年患者进行翻身叩背, 确保老年患者能够有一个舒适的躺卧方式, 并且要对患者的皮肤进行观察；要和患者家属进行及时地沟通, 保证老年患者营养摄入充足, 对老年患者的皮肤情况进行及时观察；同时要使家属能够及时掌握相关压疮方面的知识, 对于可能出现的后果等进行详细的说明, 使患者家属能够有一个正确的认识, 做好相应的预防措施。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的压疮发生情况及护理满意情况。护理满意情况判定标准分为非常满意、较为满意、一般满意、不满意。非常满意：90～100分, 对护理服务的认可度十分高；较为满意：80～89分, 能够满足患者的需求；一般满意：70～79分, 护理工作有待提高；不满意：＜69分, 护理工作的质量未得到患者认可, 对护理工作不满意。护理满意度=(非常满意+较为满意+不满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生情况比较 常规组的压疮发生率为12.2%(11/90), 干预组的压疮发生率为2.2%(2/90), 常规组的压疮发生率高于干预组, 差异具有统计学意义(χ2=6.72,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组压疮发生情况比较［n(%)］

2.2 两组护理满意度比较 常规组的满意度为76.7%, 干预组的满意度为90.0%, 常规组护理满意度显著低于干预组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.76, P＜0.05)。见表 2。

表2 两组满意度比较(n, %)

3 讨论

压疮一般发生在老年患者的身上, 随着老年人身体的各项机能逐渐减弱, 皮肤的再生能力也不断减弱, 一旦出现了压疮现象且未及时地进行处理, 便会引起老年患者的其他并发症, 严重的情况下还会导致老年患者的死亡。根据以上情况分析, 采用集束化护理管理方式能够有效减少压疮发生率,这种护理的根本是将一般护理细化, 同时结合循证护理, 使得护理的目的能够达到。其次, 根据老年人的实际情况, 为其提供一个良好、干净整洁的环境, 确保老年患者的营养充足, 及时对皮肤进行清洁, 为其翻身叩背, 从而使压疮不会出现［8］。

综上所述, 采用集束化护理管理方式, 并且针对压疮出现的原因进行细节的护理能够有效地避免压疮的出现；同时要对家属的情况和相关问题进行嘱咐, 保证老年患者的卫生情况, 对其受压部位进行及时按摩；制定合理的饮食方案。这样使得压疮的现象得到了控制和杜绝, 同时对护理人员的工作满意度也有所提高, 在临床应用中值得推广。