研究产前护理干预对减轻产妇产后乳房肿痛的影响

宁小红

乳房肿痛是产妇产后因乳腺管的通畅性出现异常, 造成乳房无法及时排空, 乳汁淤积而形成硬结, 触摸乳房时有坚硬感, 且有明显触痛。乳房肿痛对产妇的身心健康均造成巨大影响, 导致产妇为新生儿喂奶时伴有恐惧心理, 影响母乳喂养质量［1-3］。鉴于此, 本研究以在本院分娩的140例产妇为主要研究对象, 评估产前护理干预对减轻产妇产后乳房肿痛的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2016年7月～2017年7月在本院分娩的140例产妇为研究对象, 采用随机分配原则分为观察组与对照组, 各70例。纳入标准［4,5］：①所有产妇均为单胎、足月妊娠；②无妊娠期合并症, 母婴身体健康。对照组产妇年龄 20～37 岁 , 平均年龄 (28.69±2.13)岁 ；孕周 37～40 周 ,平均孕周(38.59±1.11)周；初产妇45例, 经产妇25例。观察组产妇年龄20～38岁, 平均年龄(28.86±2.57)岁；孕周38～41 周 , 平均孕周 (39.33±1.28)周；初产妇 46例 , 经产妇24 例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组未实施产前护理干预, 观察组实施产前护理干预, 具体如下。①产前心理干预：护理人员运用电视录像、宣传画等方式向产妇介绍母乳喂养的优点, 让孕产妇明确母乳是新生儿最理想的食品, 母乳中含有丰富的营养物质和抗感染因子, 可以满足新生儿身体发育的营养需求。②乳房护理：在产检时, 若发现产妇的乳头平坦或有凹陷, 则及时进行指导纠正, 用拇指、食指和中指捏住乳头根部向外牵拉, 同时左右旋转, 2次/d。③乳房按摩：妊娠晚期孕妇要接受乳房按摩, 在乳房上涂抹润肤油或按摩精油, 手掌在乳房皮肤上轻轻按摩 , 避开乳头 , 3～5 min/d。④乳房清洁 ：孕晚期指导产妇每日用温开水清洗乳头和乳晕, 但不可使用肥皂, 避免局部皮肤出现干燥或皲裂。⑤乳房支托：妊娠后要更换大小适宜、透气性好的棉质乳罩, 避免乳腺管受压。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇乳房肿痛程度、乳腺管道通畅情况及产后第一天、产后第二天的乳汁分泌量。①乳房肿痛程度［6］：运用视觉模拟评分(VAS)法, 分为无肿痛 (0 分 )、轻度 (1～3 分 )、重度 (4～6 分 )和重度 (7～10 分 ),统计各疼痛程度人数, 对比两组患者的乳房肿痛程度。②乳腺管通畅度［7,8］：通畅：乳汁可顺畅排出, 吸奶或挤奶时可从乳腺管外口射出乳汁, 硬结完全消散；基本通畅：乳汁排出基本通畅, 吸奶或挤奶时有乳汁射出或滴出, 硬结部分消散；不通畅：未达到上述标准。通畅率=(通畅+基本通畅)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；等级资料采用秩和检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后乳房肿痛程度比较 治疗后, 观察组产妇的乳房肿痛程度明显轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组产妇产后的乳腺管通畅情况比较 观察组产妇产后的乳腺管通畅程度明显优于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组产妇产后第1天、第2天的乳汁分泌量比较 观察组产妇产后第1天、第2天的乳汁分泌量(78.45±12.03)、(217.44±20.33)ml均 明 显 多 于 对 照 组 的 (67.85±12.17)、(162.23±21.14)ml, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组产妇产后乳房肿痛程度比较［n(%)］

表2 两组产妇产后的乳腺管通畅情况比较［n(%), %］

表3 两组产妇产后第1天、第2天的乳汁分泌量比较(±s, ml)

表3 两组产妇产后第1天、第2天的乳汁分泌量比较(±s, ml)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别产后第2天观察组 217.44±20.33a对照组 162.23±21.14 t 15.749 P＜0.05

3 讨论

产后乳房肿痛主要是因为乳房过度充盈、乳腺管阻塞所致, 以往临床上认为, 对产后出现乳房肿痛的产妇可采用热敷、乳房按摩、排空乳房、频繁哺乳等方式缓解, 虽然上述方法可以缓解产后乳房肿痛, 但产前实施系列护理干预也尤为重要。产前护理干预可以发现并纠正异常乳头, 让乳腺管充分发育, 可在一定程度上降低产后乳房肿痛的发生率, 缓解产妇的痛苦, 坚定产妇进行母乳喂养的决心。

本次研究显示, 观察组产妇的乳房肿痛程度明显轻于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇产后的乳腺管通畅情况明显优于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。产后第1天、第2天, 观察组产妇的乳汁分泌量(78.45±12.03)、(217.44±20.33)ml均明显多于对照组的 (67.85±12.17)、(162.23±21.14)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实施产前护理干预的产妇, 在产后乳房肿痛程度、乳腺管通畅情况以及产后乳汁分泌量方面均有明显优势, 这与相关报告中的研究结果一致［9,10］。产前进行针对性的心理干预和乳房护理干预, 不仅有利于乳房健康, 而且对产妇产后的乳房肿痛和乳腺管通畅有改善作用, 可增加产妇产后的乳汁分泌量, 提高母婴喂养成功率, 对新生儿和产妇的身体健康均有积极的影响。

综上所述, 对分娩产妇实施产前护理干预, 可缓解产妇产后的乳房肿痛程度, 提高乳腺管的通畅度, 增加乳汁分泌量 , 效果理想, 值得推广应用。