介入手术前剪毛备皮和不剃毛备皮的临床效果分析

程艳秋

备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备, 是对手术前的患者在术前进行手术区域的清洁,在进行介入手术前一般同样要遵医嘱要求进行皮肤准备, 包括穿刺部位皮肤清洁及剃除较长的毛发, 如果在下肢股动脉或者股静脉穿刺, 还要去除下肢股动脉附近的毛发及会阴部位的毛发, 特别是会阴部位的备皮, 不但增加了护士的工作量, 而且还让患者在心理上不容易接受。剃毛过程中可能出现刺痛感、痒感等, 患者依从性往往不佳［1］。近年来有多项研究资料表明, 术前清洁皮肤但不剃毛可以减少患者皮肤的微小损伤, 且不影响切口的愈合, 不增加切口的感染率, 同时可以避免剃毛给患者带来的不适［2］。本文将2016年1月～2017年12月在本院介入室经股动脉和股静脉穿刺进行介入手术治疗的683例患者作为研究对象, 采用不剃毛备皮和用剪刀剪除毛发备皮两种方法进行皮肤准备, 对发生的临床感染情况进行效果分析评价, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月在本院介入室经股动脉和股静脉穿刺进行介入手术治疗的683例患者作为研究对象 , 其中男 410例 , 女 273例 ；年龄 35～85岁 ,平均年龄61岁；其中行股动脉穿刺者652例, 行股静脉穿刺者31例。将683例患者随机分成观察组(344例)和对照组 (339 例 )。

1.2 方法

1.2.1 观察组 介入手术前清洁皮肤但不剃毛。术前指导患者采用具有抗菌作用的沐浴液进行洗浴, 没有条件进行洗浴者用抗菌皂给于会阴部及大腿皮肤的彻底清洁, 去除皮肤上的污渍, 会阴部及大腿不进行去除毛发处理, 只在会阴部皮肤用抗菌沐浴液或药皂进行测底清洁后于术前2 h内用碘伏对会阴部及大腿进行消毒。

1.2.2 对照组 介入手术前用剪刀剪去会阴部及大腿的毛发进行备皮。术前2 h使用剪刀剪去会阴部的阴毛及大腿根部的汗毛, 用抗菌皂进行局部清洁后再用碘伏进行局部消毒处理。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术穿刺部位的皮肤切口感染率, 包括感染部位、感染程度及性质。感染程度包括切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官腔隙感染。切口浅部组织感染是指手术后30 d内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染, 并符合下列条件之一［3］。①切口浅部组织有化脓性液体； ②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体；③具有感染的症状或者体征, 包括局部发红、肿胀、发热、疼痛、和触痛, 外科医师开放的切口浅层组织。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组皮肤切口感染率为1.74%, 对照组皮肤切口感染率为1.47%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组穿刺切口感染情况比较(n)

3 讨论

介入手术是一种入侵性操作, 有可能将穿刺点附近的病原微生物带入而引起感染 , 这就充分说明穿刺部位的清洁非常重要, 彻底清洁消毒, 能大大减少病原生物的数量, 起到降低穿刺处感染的目的［4］。备皮是在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下去除皮肤表面污垢、致病微生物, 同时也有利于手术切口的暴露、处理和缝合［5］。临床上备皮一般采取的原则是：除非毛发妨碍手术操作, 否则不要备皮。如必须备皮, 使用专用备皮器, 或者脱毛剂。尽量保持皮肤完整性。尽量靠近手术开始时间以进行备皮。由于剃毛导致皮肤有肉眼不可见的微小划痕, 小的微创裂口可以使细菌定植, 有营养, 长得快, 剃毛还有益于细菌聚集。而使用脱毛机容易造成过敏, 同时费用较高, 所以, 采用剪刀剪除毛发法进能防止对皮肤造成损伤［6］。临床经股动脉和股静脉穿刺的介入手术, 在穿刺时有时需要将皮肤切开一个2 mm左右的小口,有利于穿刺, 拔出鞘管后一般均不进行缝合, 自行恢复, 但由于位置在大腿根部, 不利于伤口愈合, 更有利于细菌繁殖,所以采用经股静脉和股动脉部位进行穿刺的患者进行对比分析, 更有针对性和说服力, 观察此类患者的切口情况更有意义［7］。

通过以上这两种方法的对比发现, 用剪刀剪去会阴部及大腿的毛发, 未减少局部皮肤感染的发生率。但术前如果取消剪去会阴及大腿的毛发, 则可以减少护士的工作量, 避免对患者的不良心理刺激, 让患者有更好的心理状态进行手术。心脏介入性治疗术前备皮不剃毛, 不会增加穿刺口感染的几率, 也不会影响穿刺切口愈合。对冠状动脉造影及介入性治疗的患者术前采用无需剃除阴毛皮肤准备可降低经济成本和时间成本, 对术后皮肤感染情况无影响, 并且能有效减少患者心理不适感。术前手术部位剃毛备皮不能降低患者术后切口感染率, 且不剃毛备皮法既能减轻患者不适和痛苦, 还具有省时、省力、简便、快捷、患者容易接受等特点。