双源CT在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

张其宇 吉林油田总医院CT室 （吉林 松原 138001）

内容提要： 目的：探讨双源CT在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：选取2016年5月～2017年5月本院收治的肾动脉狭窄患者64例，随机分为两组，各32例，对照组应用彩色多普勒超声诊断，研究组应用双源CT诊断。结果：研究组的诊断效果好于对照组（P＜0.05）。结论：在诊断肾动脉狭窄的过程当中，双源CT在肾动脉狭窄中的诊断效果理想。

由肾动脉狭窄性导致的肾血管性高血压是临床上一种常见的疾病，在成人高血压病中约占5%～10%，在年龄小于30岁和大于50岁并且没有家族高血压遗传史的人中常见[1]。肾动脉狭窄引起的高血压病具有进展性、潜在危害性和隐匿性的特点，患者在发现高血压后，通常由于发展为顽固性血压而去医院就诊。肾动脉狭窄有三种致病因素：动脉粥样硬化性病变、大动脉炎和纤维肌性发育异常。患者的肾血管性高血压能够在早期被诊断出来，进行及时并且有效的医治，具有相当重要的意义，会使患者的生活质量和预后得到改善[2]。本院在诊断肾动脉狭窄过程当中，对使用双源CT进行诊断的效果较为满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月本院收治的肾动脉狭窄患者64例，每组各32例，其中对照组男性21例，女性11例，年龄23.4～75.2岁，平均（41.8±7.6）岁；研究组男性18例，女性14例，年龄25.3～79.3岁，平均（46.8±5.7）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组检查方法。使用彩色超声诊断仪，将凸阵式腹部探头的频率调整为2.5～5.0MHz，在检查过程中按照不同的检查部位对仪器条件进行调节，最后聚焦在肾动脉区，通过超声确定肾动脉部位的图像，将脉冲的重复频率调到彩色混叠消失，壁滤波调节至50～200Hz，取样容积为1～4mm，声束和探测血管血流方向之间的夹角小于60°，在进行检查的前一晚20点之后禁止患者进食，在检查当天上午让患者排便后进行超声检查。患者采取左右侧卧位和平卧位依次检查肾动脉，分别在肾动脉的起始近段、中段和远段采取频谱记录三处的最高流速，选取肾内动脉的叶间动脉并且在肾上、中部和下极三处取值，阻力指数为计算三处的平均值。测量肾脏的长、宽、厚径及厚度。

1.2.2 研究组检查方法。选用德国进口的西门子双源CT机对患者的肾动脉部位进行扫描，患者采取平卧位。A球管电压设为130 kV，有效电流为50mAs，B球管的电压设为70 kV，有效电流设为60mAs。准直器宽位35.0mm×0.5mm，重建层厚0.7mm，重建间隔为0.5mm。把扫描后得出的数据导入工作站，然后将双能量数据导入双源CT的配套软件中，启动gout程序。

1.3 观察指标

将肾动脉主干的显示分为0～Ⅲ级，0级：肾动脉主干并不能显示；I级：只显示出肾动脉主干的近心段1/3；Ⅱ级：显示出肾动脉主干的近心段2/3；Ⅲ级：完全显示出肾动脉主干。观察两组的检查结果。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料进行χ2（%）检验，计量资料进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

研究组的诊断效果好于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组显示肾动脉情况比较(条)

3.讨论

肾动脉的起点在腹主动脉侧壁或前壁，横着延伸到肾门处，在肾门前分为大前支和小后支，直径大约为6mm。肾动脉狭窄的部位主要在肾动脉的主干和分支，肾动脉出现狭窄状况后，主干或分支产生的血压有差别，会引起肾小管上皮细胞变性，肾素量增多，导致了高血压病的出现[3]。目前，采用外科手术治疗和介入扩张成形术可以根治肾动脉狭窄引起的高血压。但由于肾动脉狭窄引起的高血压病是具有进展性，具有潜在危害性和隐匿性，容易发展为顽固高血压，所以最好能在早期诊断出来，从而及时选择可靠治疗方案，使病人尽快康复有着极其重要的意义[4]。在医学上根据导致肾动脉狭窄的三种致病因素，选择不同的医治方法。双源CT是一种采集人体图像的装置，通过两套可以发射相同和不同电压的X射线球管系统和两套探测器系统同时采集，可以分离或整合数据[5]。在两套系统同时扫描时候，将X射线的发生装置和探测器系统保持一定的角度，安装在同一平面上[6]。如果两组数据采用相同电压的电流值进行扫描，可以整合两组数据，因为两组不同的数据对相同器官的分辨能力不一样，所以双源CT可以分离出普通CT不能实现的分离和显示器官结构[7]。双源CT能够快速获取同一部位的器官结构，突破了普通CT的速度极限。由于双源CT的扫描效率和速度有着很大的提高，明显地缩短了检查的时间，使患者接受的X射线量减少[8]。根据本文研究，双源CT在对肾动脉狭窄的诊断上具有一定的优势，可以清楚地观察肾动脉具体的情况，并且能够准确地作出诊断，及时采取可靠地方案对患者进行治疗。

综上所述，采用双源CT在肾动脉狭窄的早期诊断上，具有较好的诊断效果，有望成为诊断肾动脉狭窄的“金标准”。