急性阑尾炎超声检查的诊断特点及价值分析

易志云 江西省安远县人民医院超声科 （江西 赣州 342100）

内容提要： 目的：分析急性阑尾炎超声检查的诊断特点及价值。方法：选取72例本院自2015年1月～2017年12月收治的急性阑尾炎患者，所有患者均应用超声检查，所有患者经手术病理确诊，包括20例急性坏疽性阑尾炎、25例急性化脓性阑尾炎、27例急性单纯性阑尾炎，回顾相关资料，分析检查结果。结果：超声检查结果显示：20例患者为急性坏疽性阑尾炎，24例患者为急性化脓性阑尾炎，25例患者为急性单纯性阑尾炎。超声检查诊断符合率与手术病理诊断相比，不具有明显差异（P＞0.05）。靶环征比例比较：急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎高于急性坏疽性阑尾炎（P＜0.05）；阑尾周围积液比例比较：急性化脓性阑尾炎高于其他急性阑尾炎（P＜0.05）。不规则包块、阑尾管积液扩张、管腔内强回声、盲端指状包块比例比较：急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎患者不具有明显差异（P＞0.05）。结论：在急性阑尾炎诊断中应用超声检查，如超声出现靶环征则为单纯性阑尾炎可能性较大，如阑尾周围积液则为急性化脓性阑尾炎的可能性较高。

急性阑尾炎属于外科最常见的一种病症，其居于各种急腹症之首位，临床表现为右下腹及阑尾点压痛、反跳痛等[1]。但由于急性阑尾炎病情变化较快，临床表现为持续性加剧右下腹痛、恶心呕吐等症，同时还伴有中性粒细胞计数、白细胞计数提升。故右下腹阑尾区压痛属于此病症的重要特征[2]。如急性阑尾炎诊断不及时或诊断有误，会引起严重并发症，甚至会威胁患者生命安全。故尽早发现、尽早诊治，对保障患者生命安全具有重要作用。在急性阑尾炎临床诊断中，主要根据患者临床症状、白细胞及中性粒细胞计数进行诊断。目前，随着医疗水平的不断发展与进步，超声检查应用于急性阑尾炎诊治中，对提高诊治效果具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析超声检查急性阑尾炎诊断价值，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2015年1月～2017年12月收治的72例急性阑尾炎患者，所有患者均应用超声检查，所有患者均经手术病理确诊为急性阑尾炎。72例患者中男35例、女37例。年龄4～77岁，平均年龄（40.5±10.8）岁。包括：20例急性坏疽性阑尾炎、25例急性化脓性阑尾炎、27例急性单纯性阑尾炎。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参研究。所有参与研究的患者均了解本次研究方案，并与本院签署知情同意书。排除标准：盆腔炎、肾炎等其他部位感染者；恶性肿瘤者；资料不全者；保守治疗者；拒绝参与研究者[3]。

1.2 方法

所有患者入院后，完善基础性检查，对患者临床症状进行收集，之后全部实施超声检查。超声检查：患者取仰卧位，应用超声仪对患者的胆囊、肾脏、胆管、女性子宫、输尿管、双附件等脏器进行探查，之后对阑尾情况进行探查。超声探测范围：升结肠至盲肠，对压痛点进行重点扫查，应用高频探头对可疑处进行扫查，将急性阑尾炎的间接与直接征象寻找出来，并做好扫描记录[4]。

1.3 分析指标

分析超声检查结果。并与金标准进行对比分析，金标准：手术病理诊断结果[5]。

1.4 统计学分析

本文数据用SPSS21.0软件分析，采用(±s）表示、行t检验计量资料；采用%表示、行χ2检验计数资料，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 超声检查结果

超声检查结果显示：20例患者为急性坏疽性阑尾炎，24例患者为急性化脓性阑尾炎，25例患者为急性单纯性阑尾炎。超声检查诊断符合率95.8%（69/72）；诊断符合率与手术病理诊断相比，不具有明显差异，χ2=2.043，P＞0.05。

2.2 超声检查征象

靶环征比例比较：急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎高于急性坏疽性阑尾炎（P＜0.05）；阑尾周围积液比例比较：急性化脓性阑尾炎高于其他急性阑尾炎（P＜0.05）。不规则包块、阑尾管积液扩张、管腔内强回声、盲端指状包块比例比较：急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎患者不具有明显差异（P＞0.05），见表1。

表1. 超声检查征象(n,%)

3.讨论

阑尾是一种细长盲管，系膜较短，会致使阑尾出现扭曲，使得内容物排出较困难[6]。阑尾无侧枝循环，当阑尾出现扭曲后，易出现血液循环障碍。阑尾黏膜下层的淋巴组织是载留细胞的地方，如患者低抗力较强，则不会发生病变，如阑尾肌肉出现痉挛或寄生虫、粪石堵塞，导致阑尾出现梗阻，则易出现急性阑尾炎[7]。如治疗不及时，还会威胁患者生命安全。故尽早发现、尽早诊断，对提高治疗效果、保障患者生命具有重要作用。在临床诊断急性阑尾炎时，多采用临床症状及中性粒细胞进行诊断，但由于急性阑尾病情变化较多，在急性阑尾炎鉴别诊断中效果并不理想[8]。

随着超声技术的不断进步与发展，在急性阑尾炎诊断中应用超声检查，通过超声探头，对阑尾炎进行鉴别诊断，为临床诊治提供有效的参考依据。在超声检查中，不同类型的阑尾炎，其病理改变不同，其中急性单纯性阑尾炎表现出管壁较完整，阑尾出现轻度肿胀，超声显示可见靶环征；急性化脓性阑尾炎，阑尾肿胀明显，且腔内有积脓，阑尾壁有小脓肿形成；急性坏疽性阑尾炎，管壁出现坏死，出现穿孔，腹膜炎已形成，超声下层次不清，阑尾壁增厚，且厚度不一[9]。由此可见，通过超声检查，可准确的鉴别出急性阑尾炎病理表明，为临床医生治疗提供有效的参考。

综上所述，急性阑尾炎应用超声检查与诊断效果显著。