无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭30例临床分析

孙贤辉 谭成燕

1 重庆市开州区人民医院重症医学科 （重庆 405400）2 重庆市开州区人民医院检验科 （重庆 405400）

内容提要： 目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者选择无创呼吸机治疗后获得的临床效果。方法：选择本院2016年6月～2018年3月收治的60例AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者作为实验对象，采用抽签法分组后进行合并症治疗方式研究。对照组（30例）应用常规疗法完成合并症治疗，观察组（30例）应用常规疗法+无创呼吸机疗法完成合并症治疗，就两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者的心率水平、呼吸频率以及血气分析指标展开对比。结果：治疗后，与对照组患者比较，观察组患者心率水平、呼吸频率及血气指标均有明显改善，差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上，无创呼吸机应用对AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者的心率水平、呼吸频率以及血气分析指标均有较大的改善。

慢性阻塞性肺疾病会对患者的肺脏造成严重损害，并且存在表现出全身不良效应现象的概率，尤其体现为Ⅱ型呼吸衰竭疾病。在表现出慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴有Ⅱ型呼吸衰竭疾病后，需要采取有效方式进行干预，以维护患者的健康与生命安全[1～2]。本次研究将对AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者采取两种不同的方式进行治疗，以此探讨无创呼吸机应用可行性与临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2016年6月～2018年3月收治的60例AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者作为实验对象，采用抽签法分组后进行合并症治疗方式研究。对照组（30例）：男15例，女15例；年龄56～90岁，平均（71.73±2.59）岁；病程6～36年，平均（17.79±2.35）年；观察组（30例）：男13例，女17例；年龄57～91岁，平均（71.79±2.62）岁；病程7～37年，平均（17.82±2.39）年。伦理委员会对于此次研究均同意批准，所有AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者以及家属共同完成知情同意书签署；对比两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者性别、年龄、病程，无明显性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：应用常规疗法完成合并症治疗。医疗人员主要于对症药物治疗以及低流量持续吸氧两方面完成。

观察组：应用常规疗法+无创呼吸机疗法完成合并症治疗。常规疗法同AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者保持一致；此外，对患者展开无创呼吸机治疗。治疗期间，控制8cmH2O的初始吸气压力，之后将其合理增加，最终确保在15～20cmH2O范围内。控制4～6cmH2O范围内的呼气压力。控制氧流量、呼吸频率以及血氧饱和度分别为3～5L/min、12～16次/min以及＞90%，通常时间在3d～7d。

1.3 观察指标

观察对比两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者心率水平、呼吸频率以及血气分析指标。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS20.0对两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗结果展开数据分析，计量资料（心率水平、呼吸频率以及血气分析）以形式合理展开t检验，最终P＜0.05为差异呈现出统计学意义。

2.结果

2.1 心率水平、呼吸频率对比

同对照组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者心率水平以及呼吸频率对比，观察组取得明显改善（P＜0.05），见表1。

2.2 血气分析指标对比

同对照组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标对比，观察组获得明显改善（P＜0.05），见表2。

3.讨论

AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者在治疗期间合理选择无创呼吸机，可以大大降低气道损伤以及呼吸机相关性肺炎的发生，并且其不会对患者循环系统产生不良影响[3～4]。期间可以根据患者的病情变化进行呼吸机参数调整，以得到更好的治疗效果[5]。

表1. 两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者心率水平以及呼吸频率临床对比 (n=30,次/min,±s)

表1. 两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者心率水平以及呼吸频率临床对比 (n=30,次/min,±s)

呼吸频率治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 106±6 95±5 27±6 22±5对照组 107±9 99±7 28±6 25±6 t 0.5063 2.5468 0.6454 2.1038 P 0.6145 0.0135 0.5212 0.0397组别 心率水平

表2. 两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标临床对比 (n=30,±s)

表2. 两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标临床对比 (n=30,±s)

组别 PaO2(mmHg) 动脉血pH PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后54.49±7.57 77.55±2.43 7.31±0.06 7.49±0.37 81.99±8.07 56.13±7.12 53.39±8.53 58.39±3.85 7.30±0.13 7.45±0.05 70.27±6.15 66.23±5.16 0.5282 23.0506 0.3825 0.5867 6.3267 6.2912 0.5993 0.0000 0.7035 0.5596 0.0000 0.0000观察组对照组t P

本次研究中，采用抽签法分组后进行合并症治疗方式研究，对照组应用常规疗法完成合并症治疗，观察组应用常规疗法+无创呼吸机疗法完成合并症治疗。就两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者的心率水平、呼吸频率以及血气分析指标展开对比发现，同对照组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者心率水平以及呼吸频率对比，观察组获得明显改善（P＜0.05）；同对照组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标对比，观察组获得明显改善（P＜0.05）。以上结果显示，无创呼吸机的应用对于AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者综合治疗水平的提升可以做出充分保证，从而证明无创呼吸机应用可行性。

综上所述，医疗人员对于AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者合理选择无创呼吸机展开疾病治疗，对于患者心率水平、呼吸频率以及血气分析指标的改善可以做出充分保证，从而对于AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者综合医疗水平的提高做出充分保证。