探究彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值

李素梅 王琪 李广霞 伏冬梅 黑龙江大庆龙南医院 （黑龙江 大庆 163453）

内容提要： 目的：探究彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值。方法：根据抽样法随机选取2017年1月～2017年12月期间在本院接受治疗的100例疑似下肢深静脉血栓患者作为研究对象，且将其平均分组观察，即研究组与对照组，各50例，研究组采用的诊断方式为彩色多普勒超声，对照组则是数字减影血管造影检查，对比两组检出率及不良反应发生率。结果：两组的符合率基本相似（P＞0.05），但对比研究组，对照组的不良反应发生率较高（P＜0.05）。结论：应用彩色多普勒超声实施于下肢深静脉血栓患者的临床诊断中，其不仅操作方便、安全，且符合率高，此法是初筛下肢深静脉血栓患者的理想手段之一。

下肢深静脉血栓是疾病临床治疗中常发生的一种并发症，此症病情较为严重，患者若是无法得到有效的治疗，其诱发肺栓塞的概率将会增加，甚至生命安全受到威胁。据相关文献记载，下肢深静脉血栓伴发肺栓塞具有非常高的病死率，其数值在9%～50%的范围内。故而，在疾病诊治的初期准确地诊断出下肢深静脉血栓是至关重要的[1]。如今，在临床中使用频率最高的诊断方式为数字减影血管造影，但因下肢深静脉血栓于发作的初期未伴随有较为显著的临床表现，所以医生很难利用数字减影血管造影对患者进行准确诊断，加之数字减影血管造影属于一种有创的检查方式，所以，在进行初筛时很少考虑到使用。现阶段，由于超声技术得以迅猛的发展，部分的医学者据此提出了采用彩色多普勒超声运用于下肢深静脉血栓的临床诊断中，并将其作以“无创性血管造影技术”[2]，但由于有关记载这方面的文献较少，所以，本文通过探究彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值，得出如下结论。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选2017年1月～2017年12月期间在本院接受治疗的100例疑似下肢深静脉血栓患者作为研究对象，且将其分组分析，即研究组与对照组，各50例，研究组采用的诊断方式为彩色多普勒超声，对照组则是数字减影血管造影检查。在研究组中，男性30例，女性20例；年龄38～87岁，平均年龄（48.36±3.66）岁。在对照组患者中，男性32例，女性18例；年龄39～88岁，平均年龄（49.23±2.14）岁。分析对比两组的临床资料，发现其在年龄、性别等资料指标上，无明显数值差距，且P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组选择的诊断方式为数字减影血管造影，而研究组则是彩色多普勒超声，具体方法如下：

本次采取的彩色多普勒超声检查仪器为日立HITACHI EUB-6500诊断仪，将仪器探头的频率设置为6～10Hz高频，而滤波则是设定为50HZ，在对彩色范围进行调节的过程中防止发生混叠，声束的角度、血流方向二者的角度值不能大于60°。给予患者实施检查的过程中，叮嘱其将体位摆放成仰卧位，且将患侧的支体完全暴露出来，之后以外展外旋的方式活动大腿，首先检查的部位是患者的股总静脉以及髂静脉，之后再顺着血管流动的方向给予股深、股浅两条静脉进行检测。接下来告知患者更换体位，摆放成俯卧位，以此利于对小腿上多个分支静脉以及腘静脉进行探查，最后再对患者的胫前静脉实施检查，为了方便检查可嘱咐患者将膝关节进行屈曲内收。针对部分小腿静脉显示较为模糊的患者，可采取站立位的方式，当其小腿位置的血流充盈到一定程度后再实施检测。针对部分体型肥胖者，可加用腹部探头实施联合探查。在给予每段静脉检查前，可先使用二维对患者进行探查，并对管腔的内径、静脉管壁以及回声情况等进行详细的观察。之后增加探头的压力值，以此检查管腔是否可以进行压闭，但针对一些疑似急性血栓的患者，切勿加压，避免血栓发生脱落，探查血流充盈实际情况时可选择彩色信号对其进行观察，其不但能够对侧枝血管的循环进行观察，同时还可检测血管腔内是否出现缺损以及充盈情况，之后给予血管内血流速度、静脉反流测量时可选择频谱多普勒。

1.3 下肢深静脉血栓的诊断标准[3]

①下肢静脉血管腔中是否存在有实质性的回声；②借助探头进行加压之后，静脉血管腔无法发生压瘪亦或是只局部出现压瘪；③经使用彩色多普勒超声实施检查后，其血流图结果呈现静脉血管腔内未出现有彩色血流信号或是只伴随有少数且微弱的血流信号，远端血管存在有程度不一的扩张，能发现较为显著的充盈缺损现象；④借助探头进行加压之后，血流频谱不会随着呼吸的变化而发生改变；⑤患肢存在有侧支静脉或是侧支血管，同时因为血流量的增加，加之流动速度较为缓慢等因素，导致管径进一步增宽，而管腔却变窄。

1.4 观察指标

将两组的检出率及不良反应发生率（恶心、头晕、呕吐等）作为本研究的观察指标进行分析。

1.5 统计学分析

选择统计学软件（版本为SPSS20.0）对研究数值开展解析，平均年龄等计量资料以（±s）形式显示，取t实施检验，性别等计数资料则选χ2对其进行检验，若检验值P＜0.05，说明数据存在统计学意义。

2.结果

见表1，可知两组的符合率基本相似（P＞0.05），但对比研究组，对照组的不良反应发生率较高（P＜0.05）。

表1. 对比两组的检出率及不良反应发生率

3.讨论

下肢深静脉血栓属于一种常见的急性阻塞性周围血管疾病，此病在发病前没有表现出任何明显的预兆，且病情发展速度非常地快。当静脉血处于高凝状态阶段时，其流动速度会较为缓慢，进而致使血管受到极大的损伤，同时导致阻塞发生，患者能够强烈感受到下肢伴有肿胀以及疼痛，同时肤色逐渐变深，栓子若不慎脱落的患者，会增大肺栓塞等并发症的发生概率，导致严重的不良后果发生。因此，为了能够提高下肢深静脉血栓的诊断率，本研究采取彩色多普勒超声实施于患者临床治疗中获取了较为理想的临床效果。

数字减影血管造影是临床中一种非常重要的诊断方式，虽然其存在的不足就是会给予患者带来创伤，致使患者接受检查后极易出现恶心呕吐现象，故给予下肢深静脉血栓患者实施初筛时不建议采用[4]。而彩色多普勒超声恰好能够弥补数字减影血管造影存在的这一不足，此法操作步骤简单，可多次进行操作，且在进行检查时属于无创无痛，患者在检查后不易出现不良反应[5]。在本研究中，可知两组的符合率基本相似（P＞0.05），但对比研究组，对照组的不良反应发生率较高（P＜0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声实施于下肢深静脉血栓患者的临床诊断中具有极高的临床价值，检出率高，安全可靠。