高频彩色多普勒超声对体表软组织包块的鉴别诊断价值分析

黄雪钰 福州总医院 （福建 福州 350025）

内容提要： 目的：探讨对体表软组织包块实施高频彩色多普勒超声鉴别诊断的价值。方法：对本科室98例体表软组织包块患者（2016年1月～2018年6月）实施研究，均通过病理检查确诊，所有患者均进行高频彩色多普勒超声检查，分析总结患者鉴别诊断效果。结果：实施彩色多普勒超声检查的诊断敏感性为88.89%（16/18），特异性为95.00%（76/80），准确率为93.88%（92/98）。良性肿块患者边界清晰检出率93.75%明显高于恶性患者27.78%，良性肿块患者后方回声衰减检出率8.75%、血流信号检出率61.25%明显低于恶性患者77.78%、100.00%，恶性肿块有血流信号患者收缩期峰值血流速度（28.98±2.45）cm/s、阻力指数（0.78±0.38）明显高于良性肿块患者（16.48±2.35）cm/s、（0.60±0.35），P＜0.05。结论：对体表软组织包块实施高频彩色多普勒超声对良恶性病变的鉴别诊断效果良好。

体表软组织包块是软组织病变中较为常见的类型，体表软组织包块患者病灶分布较广，患者多出现软组织肿痛症状，但体表软组织包块病理较为复杂，病灶存在良恶性之分，且治疗方案、患者预后存在较大差异，因此，加强体表软组织包块的鉴别诊断是对患者实施有效治疗的基础。高频彩色多普勒超声检查是目前影像学检查的重要方式，可了解包块结构及血流状况[1]。本研究对98例体表软组织包块患者（2016年1月～2018年6月）均进行了高频彩色多普勒超声检查，现将效果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2016年1月～2018年6月作为本研究病例纳入时间范围，取期间对本科室98例体表软组织包块患者实施研究。患者年龄20～77岁，平均年龄47.8岁（s=11.4）；性别分布：男/女为51/47。纳入病例：实施病理检查可确诊病情良恶性患者；体表软组织包块患者；自愿签署知情同意书患者。排除病例：实施活体病理检查未明确患者病灶类型患者；淋巴结肿大患者；器官包块患者；其他因素（疝气等）引起的包块患者；检查配合度较差患者。

1.2 方法

所有患者均进行高频彩色多普勒超声检查，均采取GE LOG9彩色多普勒超声诊断仪实施检查，探头频率为5～10HMz，根据患者实际包块位置确定体位，随后充分暴露包块部位，在患者病灶部位涂抹适量耦合剂，先采取常规二维超声检查，确定包块部位、形态、大小、边界、回声、钙化等状况。再实施彩色多普勒血流显像仪检测患者病灶状况。

1.3 观察指标

①分析总结患者鉴别诊断效果；②分析总结患者实施彩色多普勒超声检查显示良恶性病灶的图像特征及血流状况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用率表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

表1. 患者实施彩色多普勒超声检查检出血流信号良恶性病灶的血流参数分析(±s)

表1. 患者实施彩色多普勒超声检查检出血流信号良恶性病灶的血流参数分析(±s)

组别 有血流信号例数 收缩期峰值血流速度(cm/s) 阻力指数良性肿块 49 16.48±2.35 0.60±0.35恶性肿块 18 28.98±2.45 0.78±0.38 t 4.492 2.171 P 0.000 0.034

2.结果

2.1 患者鉴别诊断效果分析

98例患者实施病理检查确诊良性80例，恶性18例；实施彩色多普勒超声检查结果为：良性20例，恶性78例，其中漏诊2例，误诊4例。实施彩色多普勒超声检查的诊断敏感性为88.89%（16/18），特异性为95.00%（76/80），准确率为93.88%（92/98）。

2.2 患者实施彩色多普勒超声检查显示良恶性病灶的图像特征及血流状况分析

80例良性患者超声图像中边界清晰75例，后方回声衰减7例，检出血流信号49例；18例恶性患者边界清晰5例，后方回声衰减14例，检出血流信号18例。良性肿块患者边界清晰检出率93.75%明显高于恶性患者27.78%，χ2=42.653，P=0.000。良性肿块患者后方回声衰减检出率8.75%、血流信号检出率61.25%明显低于恶性患者77.78%、100.00%，χ2=41.584，P=0.000 ；χ2=10.202，P=0.001。

恶性肿块有血流信号患者收缩期峰值血流速度、阻力指数明显高于良性肿块患者（P＜0.05），见表1。

3.讨论

体表软组织包块患者病变类型较多，病变原因较多，可涉及肌肉、皮下组织、皮肤、血管神经、筋膜等多组织损害，因此，明确患者病情是对患者实施针对性治疗的基础。彩色多普勒超声检查是目前临床较为常用的无创性影像学检查技术，该检查技术可通过超声多普勒技术、超声回波原理来获取患者组织器官、组织运动、血流运动信号，从而辅助疾病诊断[2]。在彩色多普勒超声检查过程中，先实施常规二维超声检查了解患者组织结构变化特点，再通过血流显像仪了解血流信号状况，辅助疾病鉴别诊断。此外，实施超声检查时可能受呼吸、脂肪等影响检测结果，但体表软组织包块病灶部位较浅，无以上顾虑，显像效果良好。

本研究中彩色多普勒超声检查的诊断敏感性为88.89%（16/18），特异性为95.00%（76/80），准确率为93.88%（92/98），刘海娟等[3]的研究中，患者诊断准确率为91.67%，与本研究结果相似，说明实施彩色多普勒超声检查对体表软组织包块鉴别诊断效果良好。本研究中仍存在误诊和漏诊病例，分析原因可能是部分疾病显像特点较为相似，且彩超对强回声无明显包膜回声病灶、脂肪层强回声有包膜回声病灶显像不佳，易漏诊和误诊；且操作人员操作技术也会影响检测结果。本研究中良恶性病灶的超声图像特征也存在明显差异，良性病灶多表现为边界清晰，后方回声无明显衰减；而恶性病灶多表现为血流丰富，边界模糊，后方回声明显衰减。常见的脂肪瘤多呈现为内部低回声及纤维条索状强回声；血管瘤多出现混合回声、血窦样囊状变化；纤维瘤多无压痛，并表现为等回声或低回声，多无血流信号；神经源性肿瘤多为低回声结节，且病灶两端呈现条状低回声神经干；囊肿多表现为囊状无回声，或呈点状回声[4]。本研究中恶性肿块有血流信号患者收缩期峰值血流速度、阻力指数明显高于良性肿块患者，说明恶性肿块血流呈现高速高阻状态，分析原因可能与病灶内新生血管形成相关[5]。

综上所述，对体表软组织包块实施高频彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性病变效果良好。