宫腔镜子宫中隔切除术对子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的预后观察

宋晓宇 大连市妇幼保健院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：探究宫腔镜子宫中隔切除术对子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的预后效果。方法：本次选取研究对象为86例子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者，于2016年6月～2017年12月收治，均实施宫腔镜子宫中隔切除术，且按照疾病类型分为两组，即观察组（子宫中隔合并不孕症）、对照组（子宫中隔合并复发性流产），各43例。结果：观察组术前妊娠率与术后数据相比存在明显差异，P＜0.05；对照组术前与术后妊娠率相比无明显差异，P＞0.05；观察组术后妊娠结局与对照组术后妊娠结局相比无差异，P＞0.05。观察组43例子宫中隔合并不孕症患者的分娩情况与对照组43例子宫中隔合并复发性流产患者的分娩情况相比无差异，P＞0.05。结论：宫腔镜子宫中隔切除术应用于子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者中具有较高的临床价值，能够在降低并发症的基础上改善不孕不育症状。

宫腔镜子宫中隔切除术在临床上得到广泛应用及推广，属于微创技术之一，能够对患者生殖预后起到明显改善作用[1]；本院为了探究宫腔镜子宫中隔切除术对子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的预后效果，选取研究对象为86例子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者，见正文描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次选取研究对象为86例子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者，于2016年6月～2017年12月收治，均实施宫腔镜子宫中隔切除术，且按照疾病类型分为两组，即观察组（子宫中隔合并不孕症）、对照组（子宫中隔合并复发性流产），各43例。观察组43例子宫中隔合并不孕症患者的年龄22～37岁，平均年龄（29.30±0.42）岁，其中完全性子宫中隔21例、不完全性子宫中隔22例。对照组43例子宫中隔合并复发性流产患者的年龄22～38岁，平均年龄（29.35±0.49）岁，其中完全性子宫中隔22例、不完全性子宫中隔21例。86例子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者对比的基本资料无差异，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法

86例子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者均于月经干净后3～7d行宫腔镜子宫中隔切除术治疗，首先给予全身麻醉，对宫颈行扩张操作，可借助Hagar11号扩张器；其次置入宫腔镜镜头，宫腔压力控制于15～20kPa左右，对宫腔进行探查，可按照远、近顺序进行，与此同时密切观察宫腔是否存在异常占位；最后采用环形电极手术装置切割中隔，可从中隔尖端位置开始，且在操作过程中观察宫腔情况，待中隔完全切除后行创面止血操作，置入节育器，有利于避免术后粘连等并发症出现，除此之外，应用雌激素及人工周期治疗，能够对子宫内膜修复起到促进作用，于术后3个月取出节育器。

1.3 观察指标

观察且评估86例子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的妊娠结局（妊娠、自然流产、早产、足月妊娠）及分娩情况（胎儿窘迫、胎膜早破、低体重、剖宫产）。

表1. 对比86例子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的妊娠结局(n,%)

表2. 对比86例子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者的分娩情况(n,%)

1.4 统计学分析

文中计数资料--妊娠结局（妊娠、自然流产、早产、足月妊娠）及分娩情况（胎儿窘迫、胎膜早破、低体重、剖宫产）等数据均采用SPSS22.00进行处理，且利用χ2值行检验；以P＜0.05表示文中86例子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者对比的资料存在明显差异。

2.结果

2.1 治疗前后的妊娠结局

观察组术前妊娠率与术后数据相比存在明显差异，P＜0.05；对照组术前与术后妊娠率相比无明显差异，P＞0.05；观察组术后妊娠结局与对照组术后妊娠结局相比无差异，P＞0.05，见表1。

2.2 分娩情况

观察组43例子宫中隔合并不孕症患者的分娩情况与对照组43例子宫中隔合并复发性流产患者的分娩情况相比无差异，P＞0.05，见表2。而对患者的生活质量造成严重影响，且不利于家庭和谐；而诱发主要因素如下几点：①被中隔组织所覆盖的内膜能够导致雌孕激素受体持续下降，且进一步降低雌激素反应能力；②被中隔所覆盖的内膜生长周期与宫腔内膜不同步；③中隔组织中的血管及结缔组织分布较为疏松，能够对胎盘造成一定影响，且诱发子宫不协调收缩，继而引起流产及早产现象，故此在临床上实施有效方法治疗尤为重要[2-4]。

宫腔镜子宫中隔切除术在临床上得到广泛应用及推广，能够对不适宜种植部分起到切除作用，与此同时还能改善内膜功能，有利于降低不孕率及流产率[5]；该手术方法能够在直视下行操作，具有安全、创伤小、出血量少，术后恢复快等优势，不仅可以彻底切除中隔组织，并且还能恢复子宫腔正常形态，且在治疗过程中不会损伤子宫肌壁的完整性，从而对子宫破裂风险起到明显减轻作用[6]。

总而言之，宫腔镜子宫中隔切除术应用于子宫中隔合并不孕症及复发性流产患者中具有较高的临床价值，能够在降低并发症的基础上改善不孕不育症状。