肛肠综合治疗仪治疗环状混合痔效果

刘杰 辽宁省庄河市中医医院普外科 （辽宁 庄河 116400）

内容提要： 目的：探究肛肠综合治疗仪治疗环状混合痔的疗效。方法：对92例环状混合痔患者进行分析，随机分为对照组46例（采用外剥内扎硬注术治疗）与实验组46例（采用肛肠综合治疗仪治疗），对比两组治疗效果。结果：实验组患者手术时间、创口愈合时间、术后并发症发生率与VAS评分均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在环状混合痔患者中采用肛肠综合治疗仪治疗，可以取得满意的治疗效果，且操作比较简便，具有较高的安全性，术后康复时间比较短，可以明显降低患者疼痛症状，改善其生活质量，在临床上具有较高的应用价值。

痔疮在临床上比较常见，其属于高发病，环状混合痔主要是痔疮患者进展到最后的一个阶段，其主要位于齿状线附近，表面受到直肠黏膜与肛管皮肤覆盖，在直肠肛管一周环绕，该病的发病率比较高，在治疗上存在一定的难度，会对患者的生活质量造成较大影响[1]。针对该病通常采用手术治疗，随着手术治疗方法的研究不断深入，医疗设备的不断改进，使得治疗效果得到显著改善[2]。在环状混合痔治疗中，需要选择合理的手术方法，确保良好的预后。在本次研究中，通过对92例环状混合痔患者进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对92例环状混合痔患者进行分析，均在2016年10月～2017年10月入院治疗。随机分为对照组46例（采用外剥内扎硬注术治疗）与实验组46例（采用肛肠综合治疗仪治疗），对照组患者中男性18例，女性28例，年龄在42～68岁，平均为（53.4±2.6）岁。病程为1～12年，平均为（5.6±1.2）年。实验组患者中男性19例，女性27例，年龄在43～69岁，平均为（54.2±2.7）岁。病程为1～13年，平均为（5.7±1.3）年。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用外剥内扎硬注术治疗，给予患者局部麻醉，取患者的左侧卧位，对其进行常规扩肛处理，对肛管进行消毒处理，将痔核暴露出来。外痔手术切口呈现V形，采用弯剪将痔核剥离到齿线，并采用“八字贯穿”方法对其进行缝合，直到内痔基底。并根据患者痔核的大小，对连接切口之间的皮桥长度进行确定。在手术切口两侧，需要将外痔皮下静脉丛进行剥离处理，并对两侧皮肤进行修剪，结扎长度需要找过0.5cm的皮桥。在手术结束的时候需要采用凡士林纱条对其进行加压包扎处理，并固定好，术后1周需要给予常规抗感染治疗。

实验组患者采用肛肠治疗仪治疗，给予局部麻醉处理，并取患者的左侧卧位，对其进行常规扩肛与肛管消毒处理，将痔核暴露出来，并采用组织钳将环状混合痔的11点部位提起，采用电刀在该处基底行V形切口，切口位置直到齿线部位。另外，需要采用组织钳将内痔顶部夹闭。沿着肛管内部可以将电钳夹闭内痔基底，并将其切除。如果内痔痔核比较大，可以采用2-0肠对其进行缝扎处理。并按照相同的方法将其他部位的痔核进行切除，并采用组织钳将其基底提起来，以便采用电钳治疗2s，确保子痔能够自行脱落。在内痔治疗后，需要在患者肛门两侧沿着外痔边缘行弧形切口，以便将外痔边缘皮肤切开，将外痔静脉丛采用电刀剥离，直到齿线下方，并采用电切将病理组织切除，给予电镊止血，在对切口缝合的时间采用7号线全程间断缝合，术后1周采用抗感染治疗。

1.3 疗效评判标准

对所有患者创口愈合时间与手术时间及术后并发症发生率进行观察与对比，并对术后12h与24h的疼痛程度进行评分，采用视觉模拟评分（VAS）对其疼痛程度进行评价。0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术时间与创口愈合时间对比

实验组患者手术时间为（17.3±2.6）min，创口愈合时间为（20.1±3.4）min；对照组患者手术时间为（25.8±3.7）min，创口愈合时间为（27.3±3.9）min；差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 VAS评分对比

实验组患者VAS评分明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

2.3 术后并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率为4.3%，其中肛门坠胀1例，尿潴留1例；对照组患者并发症发生率为17.4%，其中肛门坠胀3例，尿潴留3例，肛门狭窄2例。

表1. 两组患者VAS评分对比(分)

3.讨论

痔疮在临床上的发病率较高，属于常见疾病，对患者的生活质量会造成严重影响。环状混合痔属于痔疮中的一种，其具有较高的发生率，在治疗上存在一定的难度。针对该病需要采取手术治疗[3]。在早期治疗环状混合痔中通常采用外剥内扎硬注术治疗，能够对患者的生活质量进行改善，但是这种手术治疗需要对肛门皮瓣进行缝合，如果术中没有将痔核完全剥除，容易出现肛门狭窄等并发症。随着医疗技术的不断发展，肛肠综合治疗仪在临床中的应用越来越广泛，且治疗效果较佳，可以有效的缩短术后康复时间，并发症较少，具有较高的安全性与可靠性[4]。

肛肠综合治疗仪主要是根据生物电阻法对痔核病例特点进行合理设计的一种治疗方法。专用的电钳两内侧需要高频输出电极，并且内部带电离子与偶相离子进行高速振荡，并且相互摩擦可以达到200°C内源性热，可以使得痔核血管闭合，并且促使痔核内部的水分快速蒸发与瞬间凝固。对非治疗部位的组织影响较小，具有较高的安全性，并且操作比较简便，手术时间比较短，止血效果明显。患者术后恢复时间比较快，能够缓解患者疼痛，具有较高的治疗效果。

综上所述，在环状混合痔患者中采用肛肠综合治疗仪治疗，可以取得满意的治疗效果，且操作比较简便，具有较高的安全性，术后康复时间比较短，可以明显降低患者疼痛症状，改善其生活质量，在临床上具有较高的应用价值。