糖尿病并发脑梗塞的中医护理要点研究

马红霞

[摘要] 目的 探讨糖尿病并发脑梗塞的中医护理要点。方法 将2016年5月—2018年2月收治的90例糖尿病并发脑梗塞患者按随机数字表法进行分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用中医护理干预。比较两组糖尿病并发脑梗塞患者对护理服务满意度；总的住院时间、糖尿病并发脑梗塞疾病认知水平；护理前后患者血糖水平、神经缺损程度、生存质量评分；褥疮、便秘等糖尿病并发脑梗塞并发症发生率。结果 实验组糖尿病并发脑梗塞患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组总的住院时间、糖尿病并发脑梗塞疾病认知水平优于对照组（P<0.05）；护理前两组血糖水平、神经缺损程度、生存质量评分相近（P>0.05）；护理后实验组血糖水平、神经缺损程度、生存质量评分优于对照组（P<0.05）。实验组褥疮、便秘等糖尿病并发脑梗塞并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 中医护理干预在糖尿病并发脑梗塞护理中的应用效果确切，可减少患者焦虑情绪和抑郁情绪，提高对糖尿病并发脑梗塞的认知和减少产后并发症发生，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。

[关键词] 糖尿病并发脑梗塞；中医护理；糖尿病护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0143-03

糖尿病最严重的并发症是脑梗塞，其也是引起患者死亡最关键因素。糖尿病合并脑梗死患者的死亡率是未合并脑梗塞糖尿病患者的五倍左右，可见糖尿病患者脑梗塞并发症的后果非常严重[1-2]。糖尿病合并脑梗塞有非常高的致残率，需及时治疗并给予有效的护理，以降低致残率和减少并发症。该研究于2016年5月—2018年2月收治的90例患者分析了糖尿病并发脑梗塞的中医护理要点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90例糖尿病并发脑梗塞患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄51～78岁，平均（62.24±2.11）岁。糖尿病病程1～7年，平均是（3.21±1.12）年。脑梗塞病程为1～4年，平均是（2.01±0.54）年。对照组男28例，女17例；年龄52～78岁，平均（62.77±2.14）岁。糖尿病病程1～7年，平均是（3.24±1.11）年。脑梗塞病程为1～4年，平均是（2.04±0.56）年。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用中医护理干预。①所有患者均接受活血化瘀、滋阴中药口服，口服过程注意加强患者病情监测和不良反应观察。②起居护理：入院后应严格检查患者的血压，血常规、肝肾功能、血糖等，给患者提供氧气，维持病房良好温湿度和通气状况。③情志护理：护理人员每天按摩患者，给予四肢按摩改善血液循环，减少患者的痛苦，并减少后遗症出现。患者因生活无法自理，会产生很大的心理障碍，需保持良好的态度对患者进行护理，并对其使用鼓励性语言，以维持一个好的心理状态。④膳食护理：护理人员应每天按时给予胰岛素发放，督促患者用药，积极预防低血糖发生。用药后进餐，给予低糖、清淡、易消化食物，少食多餐[3-4]。⑤针灸护理。选择太冲，足三里，昆仑等穴位20 min，1次/d，以改善肢体功能；针对语言障碍患者，针刺丰隆，廉泉等；吞咽障碍者选择迎香穴、攒竹等。⑥其他中医特色护理。医生选择艾灸穴位和拔罐疗法。中药对患肢进行热敷。中药混入药袋后，将微波加热至70℃，置于患肢上，前后旋转15～30 min，1～2次/d，缓解肿胀，缓解疼痛，疏通经络。或者给予舒筋活血药物熏蒸，先熏蒸，在液温适宜后将四肢放入液体中。

1.3 观察指标

比较两组糖尿病并发脑梗塞患者对护理服务满意度；总的住院时间、糖尿病并发脑梗塞疾病认知水平（0～100分，得分越高则糖尿病并发脑梗塞疾病认知水平越高）；护理前后患者血糖水平、神经缺损程度（0～45分，得分越高则神经缺损程度越高）、生存质量评分（0～100分，得分越高则生存质量越高）；褥疮、便秘等糖尿病并发脑梗塞并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，施行t检验，计数资料用[n（%）]表示，开展χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病并發脑梗塞患者对护理服务满意度相比较

实验组糖尿病并发脑梗塞患者对护理服务满意度45例（100.00%）（满意、比较满意、不满意分别有35例、10例和0例）高于对照组36例（80.00%）（满意、比较满意、不满意分别有20例、16例和9例）（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后血糖水平、神经缺损程度、生存质量评分相比较

护理前两组血糖水平、神经缺损程度、生存质量评分相近，其中，护理前实验组空腹血糖、餐后 2 h血糖、焦虑SAS评分、神经功能分别是（7.13±1.01）mmol/L、（9.21±0.43）mmol/L、（23.14±2.11）分、（48.12±2.02）分，对照组分别是（7.12±1.01）mmol/L、（9.20±0.41）mmol/L、（23.44±2.12）分、（48.78±2.11）分，（P>0.05）；护理后实验组血糖水平、神经缺损程度、生存质量评分中，空腹血糖、餐后2 h血糖（焦虑SAS评分、神经功能分别是（5.56±0.11）mmol/L、（7.11±0.18）mmol/L、（10.23±1.11）分、（92.24±3.24）分，优于对照组（6.23±0.47）mmol/L、（8.12±0.21）mmol/L、（13.12±1.13）分、（80.55±3.02）分，（P<0.05）。见表2。

2.3 两组总的住院时间、糖尿病并发脑梗塞疾病认知水平相比较

实验组总的住院时间、糖尿病并发脑梗塞疾病认知水平优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组褥疮、便秘等糖尿病并发脑梗塞并发症发生率相比较

实验组褥疮、便秘等糖尿病并发脑梗塞并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病合并脑梗塞是一种常见的临床疾病。只有及时有效地控制糖尿病患者的血糖，才可有效预防严重并发症，实现对严重并发症的预防，以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量[5-6]。糖尿病患者的脑梗塞发病率远高于非糖尿病患者，主要是因为血糖升高，导致患者血液粘度增加，从而增加了脑梗塞的可能性。而良好的护理可以有效消除患者不良情绪，改善其饮食状况，控制血糖和改善预后[7]。阮春燕等[8]的研究显示，急性脑梗塞合并糖尿病的护理干预效果确切，从中医角度探讨其中医施护方法，实现对脑梗塞合并糖尿病的情志护理、饮食护理和康复指导，可有效改善患者的预后。

该研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用中医护理干预。结果显示，实验组糖尿病并发脑梗塞患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组总的住院时间、糖尿病并发脑梗塞疾病认知水平优于对照组（P<0.05）；护理前两组血糖水平、神经缺损程度、生存质量评分相近（P>0.05）；护理后实验组血糖水平、神经缺损程度、生存质量评分优于对照组（P<0.05）。实验组褥疮、便秘等糖尿病并发脑梗塞并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，中医护理干预在糖尿病并发脑梗塞护理中的应用效果确切，可减少患者焦虑情绪和抑郁情绪，提高对糖尿病并发脑梗塞的认知和减少产后并发症发生，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。

[参考文献]

[1] 郑迎香.2型糖尿病并发脑梗塞康复期患者中医情志护理体会[J].辽宁中医药大学學报，2018，20（2）：213-215.

[2] Deng Qiuqiong，Zhang Yue，Ding Hongyan，et al.Calcific emboli originating from the brachiocephalic trunk causing acute cerebral infarction and worm-like calcification in the right middle cerebral artery[J].Journal of clinical neuroscience： official journal of the Neurosurgical Society of Australasia，2015，22（5）：889-890.

[3] 中国中医药现代远程教育 2013年总目次[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（24）：166-189.

[4] 我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J].世界科学技术-中医药现代化，2013， 15（5）：1161-1261.

[5] Jabbarli R，Reinhard M，Niesen WD，et al.Predictors and impact of early cerebral infarction after aneurysmal subarachnoid hemorrhage[J].European journal of neurology： the official journal of the European Federation of Neurological Societies，2015，22（6）：941-947.

[6] 张兆传，张在明，向勇，等.糖尿病并脑梗塞发病特点及药物护理干预的研究进展[J].中国民族民间医药，2015，24（24）：33-35.

[7] Kazanci， Selcen Yaroglu，Yesilbas， Osman，Ersoy， Melike，et al.Cerebral infarction and femoral venous thrombosis detected in a patient with diabetic ketoacidosis and heterozygous factor V Leiden G1691A and PAI-1 4G/5G mutations[J].Journal of pediatric endocrinology &； metabolism： JPEM，2015，28（9/10）：1183-1186.

[8] 阮春燕，张迎梅，江敏青.急性脑梗塞合并糖尿病的护理干预[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（12）：118-119.

（收稿日期：2018-03-20）