尿路造口合并糖尿病患者应用延续性护理的临床分析

于丽航

[摘要] 目的 研究与分析尿路造口合并糖尿病患者应用延续性护理的临床效果。方法 选取该院收治的尿路造口合并糖尿病患者100例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各50例。对照组行常规护理，在此基础上观察组行延续性护理。比较两组各时期ESCA（自我护理能力实施量表）评分、并发症情况以及护理满意度。结果 两组护理前ESCA评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；而护理后观察组ESCA评分较对照组显著较高（P<0.05）。观察组并发症发生率为8.0%（4/50），较对照组26.0%（13/50）显著较低（P<0.05）。观察组护理满意度为96.0%（48/50），较对照组80.0%（40/50）显著较高（P<0.05）。结论 尿路造口合并糖尿病患者应用延续性护理的效果非常显著，既能显著提升患者的自我护理能力，又能减少患者各种并发症，还能提升其护理满意度，因此值得临床应用推广。

[关键词] 尿路造口；糖尿病；延续性护理；临床分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0139-02

糖尿病主要特征为高血糖代谢紊乱等，该类患者在实施手术后，切口感染、伤口不愈等几率较正常人高[1-2]。糖尿病患者实施尿路造口手术后，手术创伤会导致患者处于应激状态，且其胰高血糖素、糖皮质激素、儿茶酚胺等代谢激素会加速分解，从而增加糖原异生和分解，进而提升患者的血糖水平。会降低机体对外源胰岛素的敏感性，还会加重机体胰岛素分泌障碍，引起代谢紊乱、营养不良、高糖血症、免疫力下降等一系列问题，进而引发皮肤切口感染、愈合不良等并发症[3]。因此该文即对尿路造口合并糖尿病患者应用延续性护理的临床效果进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的尿路造口合并糖尿病患者100例为对象进行研究，随机法将其分为观察组和对照组，各50例。该次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男28例，女22例，年龄为40～74岁，平均年龄为（52.3±8.4）岁。观察组男30例，女20例，年龄为41～76岁，平均年龄为（53.4±9.5）岁。两组基础临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，即包括血糖控制、心理护理、术前护理评估、常规饮食指导、健康宣教、术前常规准备、告知手术相关注意事项等。在此基础上观察组行延续性护理，具体为以下几方面。

①术前护理。于术前3 d对患者心理状况进行综合评估，详细告知其尿路造口的手术方法、过程、相关护理知识以及造口的必要性，以提升患者的配合度。术前2 d将造口护理的相关视频播放给患者及其家属，护理内容包括造口并发症、造口袋正确更换方法，运动、人际交往、洗澡、饮食等对造口袋的影响等。将健康教育小手册于术前1 d发放给患者，其包括的主要内容为造口门诊时间、治疗师联系方式、选择各种造口护理产品、造口概念等，注意将造口周围皮肤保护措施正确展示给患者及其家属，且指导其正确判断造口周围皮肤情况，以有效预防各种并发症。根据护理计划以及患者实际情况，为其制定连续的、系统的健康教育临床路径表，以确保操作技能指导以及健康教育的实施具有预见性、针对性、组织性、计划性等。

②术后护理。将造口袋佩戴的方法于术后3 d正确示范给患者及其家属，且要组织其对造口底盘、造口袋更换的全过程予以观看和掌握，注意将肠粘液清晰、造口袋清洁护理等详细告知患者及其家属。后者要在护理人员的指导下，对造口底盘以及造口袋进行正确更换，且护理人员注意对其更换操作进行纠正和评估。注意指导患者及其家属对造口及其周围皮肤进行正确的观察和评估，且要指导患者自行更换造口袋，以确保其能对造口袋更换的基本方法有较为详细的了解和掌握。患者出院时，护理人员需对其更换造口袋的技能、判断造口及其周围皮肤的能力以及对造口的认知程度进行评估，以补充其不足，回答其各种疑问。通常集尿袋更换的最佳时间为晨起空腹尿量较少时。另外注意定期门诊随访，一旦患者发生任何异常必须及时到医院就诊。

③出院后护理。即专科护士可以通过微信、QQ、电话等方式对患者提供指导和帮助，且加强对患者的定期苏以防，可通过组织工休座谈会等，实现护患之间的良好互动。随访期间需对患者遇到的各种问题予以耐心解答，且要将造口发生的问题或者可能的发生的问题进行处理和预防，并为患者提供优质的延续性护理服务，以促使患者病情更快康复。

1.3 观察指标

比较两组护理前后ESCA评分（采用自我护理能力实施量表[4]进行评定，内容包括健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能等，总分为172分，分值高低与患者自我护理能力呈正比。并发症情况以及护理满意度（采用自制问卷调查，总分为100分，分为满意、一般、不满意3个等级）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。χ2用以检验计数资料，用[n（%）]表示，t用以检验计量资料，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后ESCA评分对比

两组护理前ESCA评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；而护理后观察组ESCA评分较对照组显著较高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症情况对比

觀察组并发症发生率为8.0%（4/50），较对照组26.0%（13/50）显著较低（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为96.0%（48/50），较对照组80.0%（40/50）显著较高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床上，延续性护理是一种新型的护理模式，其指的是针对个体的时间上和卫生服务的延续性护理，即包括关系延续、管理延续、信息延续等。该护理模式能显著提升患者的自我管理能力，且能促使其对专业知識有更为全面的掌握，同时还能改善患者的预后，从而加速其疾病康复[5]。针对糖尿病横膀胱癌患者，其实施全膀胱切除回肠代膀胱术后，还需进行尿路造口，而针对尿路造口合并糖尿病患者，在对其进行临床护理的过程中，对其采用延续性护理，既能提升患者对造口的认知度以及治疗配合度，同时还能促使患者掌握正确的尿路造口护理方法，同时还能不断增强其自我护理管理能力，这样即可确保患者在出院之后获得良好的护理服务[6]。该文的研究中，护理后观察组ESCA评分较对照组显著较高（P<0.05）。观察组并发症发生率为8.0%，较对照组26.0%显著较低（P<0.05）。观察组护理满意度为96.0%，较对照组80.0%显著较高（P<0.05）。因此可以看出，尿路造口合并糖尿病患者应用延续性护理具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，尿路造口合并糖尿病患者应用延续性护理的效果非常显著，既能显著提升患者的自我护理能力，又能减少患者各种并发症，还能提升其护理满意度，因此值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 严晓莉，林宁，江平，等.延续性护理在尿路造口合并糖尿病患者中的应用[J].中国医学创新，2017，14（22）：105-108.

[2] 金宗兰，丁萍，陈萍萍，等.尿路造口患者疾病不确定感与自我护理能力的相关性分析[J].安徽医药，2016，20（3）：600-602.

[3] 洪含霞.专科护理质量指标在全膀胱切除尿路造口患者术后康复期护理中的应用[J].当代护士，2016（3下旬刊）：174-175.

[4] 张葳，肖春秀.尿路造口患者家属造口护理技术的学习曲线分析[J].护理学杂志，2015，30（22）：1-3.

[5] 张晓丽，乔够梅，白玫，等.健康信念模式在尿路造口患者行为改变中的应用研究[J].护理学杂志，2015，30（10）：91-93.

[6] 王萍.综合护理干预对永久性尿路造口患者自我护理能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：22-23.

（收稿日期：2018-02-25）