脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素及护理干预分析

吴雪华 周丽琴

[摘要] 目的 分析脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素及护理干预措施。方法 随机选择61例该院自2015年12月—2017年1月收治的脑梗塞合并2型糖尿病患者与同期时段收治的61例2型糖尿病患者，将前者作为实验组，后者作为对照组，分析脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素，对比两组患者临床指标、血脂水平；同时对危险因素实施针对性护理干预措施，并对比分析实验组患者护理前后生活质量。结果 年龄、吸烟、血压水平、甘油三酯、体质量对比实验组高于对照组（P<0.05），血糖水平实验组低于对照组（P<0.05）。护理后，实验组生活质量明显高于护理前（P<0.05）。结论 针对以上危险因素开展针对性护理干预，有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 脑梗塞；2型糖尿病；危险因素；护理干预措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0137-02

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍，导致脑组织局部出现缺血、缺氧，从而引发局限性脑组织缺血性坏死或软化；临床常见类型有脑栓塞、腔隙性梗死、脑血栓等，其中脑梗塞占全部脑卒中的80%[1]。其中糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、休克、血压下降过快等均会引发脑梗死，其中以2型糖尿病引发脑梗死最为常见。因此，针对脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素进行分析，并给予针对性护理干预，有效改善患者治疗及预后效果，进一步提高患者生活质量。该次研究选取2015年12月—2017年1月患者61例，分析脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素及护理干预措施，现将研究方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择61例该院收治的脑梗塞合并2型糖尿病患者与同期时段收治的61例2型糖尿病患者作为研究目标，将前者作为实验组，后者作为对照组。实验组患者均符合脑梗塞合并2型糖尿病诊断标准，其中男36例，女性25例，年龄55.5～70.2岁，平均年龄（63.7±7.5）岁，2型糖尿病病程1.5～10.5年，平均病程（5.5±3.1）年。对照组患者均符合2型糖尿病诊断标准，其中男34例，女性27例，年龄56.1～71.8岁，平均年龄（64.6±6.9）岁，2型糖尿病病程1.3～11.2年，平均病程（6.0±3.8）年。對比分析两组患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研分经该院伦理委员会批准，并全程跟进。所有患者均了解该次研究方案，并签署同意书。排除标准：心、肝、能功能障碍者；精神疾病者；药物禁忌证者。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，询问患者的病史，监测血压、血糖、血脂水平，了解吸烟情况、病程、年龄等内容，采集患者血液标本实施化验，记录血脂、血糖水平等，分析总结脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素。并针对危险因素给予相应的护理干预。

1.3 分析指标

对比分析两组患者临床指标、血脂水平。同时对比分析实验组护理前后生活质量。生活质量采用SF-36量表进行评价[2]，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康等6个维度，每项10分，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，正态分布计量资料采用（x±s）表示，组间对比行t检验，正态分布计数资料采用（%）表示，组间对比行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床指标、血脂水平

年龄、吸烟、血压水平、甘油三酯、体质量对比实验组高于对照组（P<0.05），且餐后2 h血糖、糖化血化蛋白低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 比较实验组护理前后生活质量

护理后生活质量明显高于护理前（P<0.05），详见表2。

3 讨论

3.1 脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素

当糖尿病患者长期处于高血糖状态下，导致血压、血糖、血脂水平出现紊乱，随着病情的发展，再加上患者年龄逐渐增加，会合并较多并发症及危险因素，易出现脑血管疾病。通过该次研究显示：龄、吸烟、血压水平、甘油三酯、体质量对比实验组高于对照组（P<0.05），且餐后2 h血糖、糖化血化蛋白低于对照组（P<0.05）。吸烟会增加患者血管内皮细胞的氧化应激反应，对血小板功能产生影响，提高红细胞压积水平与血浆纤维蛋白原水平，直接作用于周围血管，使其产生收缩，同时还会加重动脉粥样硬化，使病情产生不可逆进展，增加缺血性脑血管疾病的危险性，因此，停止吸烟可有快速降低脑血管疾病的危险性。血压过高会影响平滑肌内膜与血管内皮细胞的通透性，促使动脉壁产生硬化改变；当患者长期处于高血压状态下时，会引起微血管与小动脉脂质出现透明样病变，引发动脉瘤的形成与纤维蛋白样的坏死，导致血管腔狭窄，引起脑梗塞。当甘油三酯升高时，会加快动脉粥样硬化血栓的形成，加重脑梗塞病情。严格的餐后血糖控制，会增加低血压发生率，从而增加心脑血管并发症[3]。由此可见，引发糠尿病患者出现脑梗死危险因素较多，其会相互影响，其中年龄、体质量、吸烟指数、高血压、高甘油三酯是导致2型糠尿病患者合并脑梗死的主要危险因素，同时餐后血糖控制较严格时，会与脑梗塞发生率呈负相关性。因此，只有针对以上问题进行分析、总结、干预，才能更好降低致残率与病死率，减少并发症发生几率。

3.2 护理干预措施

对于2型糖尿病患者来讲，吸烟会加快糖尿病心、脑等出现大血管并发症，同时还会引发肾脏、神经病变及视网膜等并，因此，在2型糖尿病患者护理过程中，应对吸烟患者实施健康教育护理干预，向患者讲解吸烟对2型糖尿病的影响，使其明白戒烟可有效降低脑梗塞发生率，在心理及行为干预的同时，以对待疾病治疗的方法，降低患者对烟草的依赖性，有效减少糖尿病并发症。向2型糖尿病患者讲解控制体质量对改善血糖水平的重要性，根据患者实际情况，为其制定相应的饮食方案，要求患者多食用膳食纤维及粗纤维，均衡营养的摄入，将体重控制在良好范围内，有效控制血糖水平[4]。2型糖尿病患者患者以甘油三酯升高为主，其会加速动脉粥样硬化血栓的形成与发展，针对患者病情，遵医嘱进行用药指导，同时指导合理的饮食护理，严格要求患者定时、定时、少食多餐，将血糖水平、甘油三酯控制在正常范围内。康复护理指导：护理人员应协助患者实施肢体功能康复训练，定时帮助患者按摩按患肢，实施被动伸屈训练，同时指导患者及家属功能康复训练方法，鼓励、安慰患者，疏导负面心理及不良情绪，提高康复训练信心，辅助提高治疗效果，促使患者病情尽快康复，提高生活质量[5]。

综上所述，针对脑梗塞合并2型糖尿病患者的危险因素进行分析总结，并实施有效的护理干预，对改善患者血糖及血脂水平、提高患者生活质量具有重要作用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 宫静.综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：189-190.

[2] 白春杰.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（60）：175.

[3] 杨旻星.2型糖尿病伴脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（13）：1999-2000.

[4] 谢倩，颜秀娟，孙艳，等.综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：31-34.

[5] 陈鸿尔，葛庆青，沈玲利.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志，2014，29（9）：797-798.

（收稿日期：2018-02-22）